和解少阳法治疗胃食管反流病的理论与实践探讨

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胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,包括反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)、Barrett食管。本病西方国家患病率较高,在10%~20%之间,亚洲的患病率则相对较低,不足5%。但近年来有逐渐增加的趋势,有些地区甚至已接近西方国家水平。我国的流行病学调查研究显示北京GERD的患病率为10.19%,上海为7.76%,两地总的患病率为5.77%。本病具有慢性复发倾向,据西方国家报道停药后半年复发率高达70%-80%。该病病程较长,迁延不愈,反复发作,给病人带来不适和痛苦,严重影响病人的生活质量,因此寻找有效治疗方法是当务之急。近年来对胃食管反流病病因与发病机制的研究进展迅速,但确切的发病机制至今仍未完全阐明,目前认为此病的发生主要是食管抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜的攻击作用共同作用的结果。目前西医常选用中和与抑制胃酸药物、促动力药、黏膜保护剂及抑酸与促动力药物的联合用药。虽症状改善快,但存在维持治疗时间长,副作用较大,病人经济负担较重以及停药后易复发的不足。根据本病的临床表现,本病归属于中医学“胸痛”、“反胃”、“嘈杂”、“泛酸”、“胃痛”、“噎隔”等范畴。在病因病机方面,多数学者认为本病是山于各种因素造成气机升降失常,胃气上逆所致。临床辨证分型以肝胃不和、肝胃郁热、脾胃虚寒为其常见类型。在治疗上强调疏肝理气、和胃降逆、清热和中。导师顾勤教授根据本病的临床特点烧心、反流,或伴胸闷、胸痛、上腹痛、腹胀、上腹不适、嗳气、咽部异物感、吞咽痛、吞咽困难、咳嗽、咽痛、哮喘等,在总结前人经验的基础上,认为本病的病机核心在于肝胆气逆犯胃,少阳枢机不利,气机升降失常,故欲通过和解少阳的方法达到疏肝理气,清宣郁热,和胃降逆的治疗目的。本研究从理论和现实两个方面探讨和解少阳法治疗胃食管反流病的临床意义。
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