急诊室人满为患已成为世界各地强烈关注的话题,与护理质量、患者结局的降低、死亡率、医生以及病人的不满等密切相关。紧急部门人满为患可能基于各种外部和内部因素。外部因素可能包括专科病房、床位管理单元(BMUs)、实验室等的低效操作。住院手术管理是一个非常复杂的现象,基于各种医疗条件。因此,由于操作效率低下导致的病人流量不足,造成瓶颈,最终紧急部门人满为患(Zhao et al.,2015)。因此,选择了住院手术管理,以减轻在新加坡一家主要公立医院(努哈)国立大学医院急诊室人满为患的情况。内部因素可能包括门诊就诊的急诊科,有轻微的医疗状况。据观察,在国立大学医院急诊科就诊的病人中,约有68.6%是根据稳定的医疗状况、人员伤亡或转诊到其他医院出院的。这68.6%的病人引起了我们的注意。根据Uscher-Pinesetal.(2013),在美国就诊的病人中,至少有30%的人患有轻微的医疗状况。中国区级医院面临挑战的相似性(Tuetal.,2015b)。即使在丰富了足够的急救部门的能力后,中国的地区级医院急诊部门也变得人满为患(Li etal.,2016)。与此同时,中国的初级保健资源约有41%的未利用率(Dan&Lam,2016)。中国政府已经意识到了这个问题,因此,中国政府决心减少来自地区级医院的门诊流量,并在地区级医院和初级保健单位之间建立有效的转诊制度(State Council,2015)。因此,选择门诊流程管理,以缓解我国地区级医院急诊室人满为患的情况。在本文中,我们进行了三项独立的研究来处理两个研究问题。第一个是定性研究和处理住院手术管理。在第一项研究中,我们使用流程图分析病人的流量,并找出瓶颈;用鱼骨图(石川)做病因和效果分析;使用调度支持住院手术管理;处理资源管理,实现资源利用率最大化;处理医院操作过程管理及相关技术。第一项研究贡献四维:改进预测机制,帮助BMU安排其内部转移;在传统的排放系统中,采用有效的调度和早期排放政策,引入两个放电轮,允许更多的病人出院;在医生作出出院决定后,引入出院休息室,使病人可腾出病床;最后,精益技术在医疗保健环境中的应用。第二和第三项研究是处理门诊流程管理。第二个是对我国现有的医疗服务提供模式进行定性研究和调查。第三项研究的动机是第二项研究,其中我们建议以流动为基础的门诊医疗服务提供模式。建议中的医疗服务提供模式可以帮助最有效地利用初级保健资源,并最终缓解来自中国地区级医院的急诊部门人满为患的情况。在那时,研究三包括了一个实证调查,以确定影响人们接受的因素对建议的医疗服务提供模式。数据从中国的626名受访者那里收集,而只有432被发现使用Smart PLS分析。这项研究显示,感知易用性、政府支持、感知效用和信任显著影响了使用公共部门社区保健中心的移动式医疗保健服务的意图。感知易用性显著影响知觉的效用和信任。政府的支持大大影响了信任。信任会显著影响感知的效用。