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目的:
本研究通过针刺与常规药物治疗耳鸣进行临床疗效观察,来分析针刺治疗耳鸣的优势与不足。
方法:
本研究采用随机、对照临床试验方法。将60例患者随机分为对照组A组接受药物治疗的耳鸣患者30例,治疗组B组接收针刺治疗的耳鸣患者30例,每周进行3次针灸治疗,两组均进行1个月的治疗后进行疗效评价,观察本组治疗前后和两组之间的耳鸣恢复情况。通过耳鸣残疾度量表(tinnitus handicap inventory,THI)、耳鸣视觉评分(visual-analogue scale,VAS)、焦虑量表(self-rating anxiety scale,SAS)、失眠严重程度指数量表(insomnia severity index,ISI)、纯音听阈以及耳鸣匹配法检测耳鸣频率和响度来评价针刺治疗耳鸣的疗效。
结果:
1.两组THI和VAS得分比较有显著差异(P<0.01)。
2.两组ISI和SAS得分比较有显著差异(P<0.01)。
3.B组在500Hz、750Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz和8000Hz治疗前后比较均有显著差异(P<0.01),与A组比较,在1000Hz、2000Hz、4000Hz和8000Hz上均有显著差异(P<0.01)。
4.两组耳鸣患者,耳鸣匹配以中高频音调的耳鸣为主,两组治疗前后耳鸣音调声无差异(P>0.05)。
5.两组耳鸣响度比较有显著差异(P<0.01),B组的治疗能明显降低耳鸣的响度。
6.60例耳鸣患者的视觉评价评分与耳鸣音调匹配值之间无相关性(R=0.003,P=0.983)。
7.60例耳鸣患者的视觉评价评分与耳鸣响度匹配之间有显著性相关(R=0.345,P=0.007)。
8.耳鸣患者年龄与耳鸣分贝有相关性,年龄越大,患者感觉耳鸣的分贝也越大(R=0.263,P=0.042)。
9.60例耳鸣患者在治疗前,测试耳鸣频率与耳鸣响度,其中有41例耳鸣患者在耳鸣频率上纯音听阈有所下降,最小的为30dB,最大的为80dB。
结论:
1.针刺组能明显改善耳鸣患者的耳鸣残疾度程度和主观视觉严重程度。
2.针刺组与对照组在改善耳鸣患者的失眠和焦虑情况,针刺组效果略好于对照组。
3.针刺组与对照组在治疗耳鸣前后,针刺组能明显提高耳鸣患者各频率的纯音听阈。
4.耳鸣响度可以直接影响患者主观感受耳鸣的严重程度,响声越大,患者自我感觉耳鸣程度越严重。
5.耳鸣音调与患者主观感受耳鸣的严重程度无直接关系。
6.耳鸣患者年龄与耳鸣分贝呈相关性,年龄越大,患者感觉耳鸣分贝也越大。
7.耳鸣患者以中高频损害为主,听力损害多在30~50dB之间,以轻度异常居多,且多发生在单个频率上,听力异常的频率与耳鸣频率有一致性。