新疆北部地区胆囊息肉治疗现状的相关研究

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目的:通过分析研究北疆地区14所医院自2011年1月到2013年12月收治的胆囊息肉患者的相关病例资料,了解北疆地区胆囊息肉的治疗现状及相关影响因素,为探寻可能存在的“不合理医疗干预”成因奠定基础。方法:采用统一制定的《胆囊息肉干预情况调查表》,完整全面的收集北疆地区各州县市14所医院自2011年1月到2013年12月收治的胆囊息肉患者病例资料。对北疆地区胆囊息肉人口学分布、生物学分布及干预情况进行回顾性分析研究。利用统一制定的《胆囊息肉认知水平调查问卷》对收治胆囊息肉科室医生进行问卷调查,了解北疆地区相关科室医生对胆囊息肉的认知水平。结果:1、14家医院共收集临床病例资料1483份,二级医院806例(54.35%),三级医院677例(45.65%);手术病例1177例(79.37%),非手术病例306例(20.63%);男性患者853例(57.52%),女性患者630例(42.48%);汉族1146例(77.3%),少数民族337例(22.7%),其中回族86例,维吾尔族105例,哈族97例,蒙古族43例,锡伯族6例。年龄14-83岁,平均年龄43.17岁;2、通过B超检出1316例(88.74%),通过CT检出167例(11.26%);常规体检发现986例(66.49%),因出现胆囊疾病相关临床症状就诊发现278例(18.75%),因其他疾病就诊发现219例(14.76%);胆囊息肉大小<1cm者665例,1-1.5cm者631例,>1.5cm者187例。3、开腹胆囊切除术93例、腹腔镜下胆囊切除术833例、微创保胆取息肉术251例;药物治疗87例;随访观察219例;4、胆固醇性息肉973例(82.67%),炎性息肉117例(9.94%),胆囊腺肌增生症50例(4.25%),腺瘤性息肉37例(3.14%);5、≥60岁组、离退休组、没上过学组和小学组患者较同组其他胆囊息肉患者手术率低,差异具有统计学意义;无保险组和新农合组较职工医保组和居民医保组胆囊息肉患者手术率低,差异具有统计学意义;少数民族较汉族胆囊息肉患者手术率高,差异具有统计学意义;不同性别手术率比较差异无统计学意义;6、胆囊息肉大小<1cm组手术率较其他两组手术率低,差异具有统计学意义;胆囊息肉大小1-1.5cm组与>1.5cm组手术率比较差异不具有统计学意义;不同干预方式中有无临床症状的比例不同,差异具有统计学意义;7、二级医院中不符合手术指征行手术治疗及符合手术指征未行手术治疗的病例数较三级医院多,差异具有统计学意义(P<0.05);8、三级医院医护人员对胆囊息肉相关知识认知程度较二级医院医护人员认知程度高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1、在北疆地区胆囊息肉的治疗中大部分遵循手术指征行手术治疗,但仍存在一定的过度干预问题或干预不足问题,二级医院较三级医院情况严重。2、目前腹腔镜下胆囊切除术是胆囊息肉手术的主要术式,胆固醇性息肉是常见的病理类型。3、年龄、民族、职业、受教育程度、有无医疗保险对胆囊息肉患者是否选择行手术治疗有一定影响,性别对其无影响。4、三级医院医护人员对胆囊息肉认知水平较二级医院医护人员高。
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