计划经济时期,我国在公共卫生领域取得了举世瞩目的成就,各种烈性传染病被完全消灭或基本消灭,法定报告的传染病发病率迅速下降;多种地方病和寄生虫病得到有效控制,发病率大幅度降低。改革开放以来,中国医疗卫生体制发生了很大变化,公共卫生机构也不例外的走向市场化,公共卫生职能被淡化,由此带来的后果是尽管全社会的公共卫生投入水平不断提高,居民综合健康指标却没有明显的改善,甚至出现恶化,改革开放前已被控制的部分传染病、地方病开始死灰复燃,新的公共卫生问题不断出现。2003年“非典”的暴发深刻地向我们展示了所面临的公共卫生危机,公共卫生再次引起了从中央到地方各级政府和人民群众的重视。在加大政府投入的同时,各级政府也在积极的研究公共卫生策略,提出了提供什么服务?怎样提供这些服务?为谁提供?类似这样的问题。基于以上背景,本课题拟通过设计公共卫生服务包有效解决上述问题,达到优化公共卫生资源配置,体现政府公共卫生职能,有效改善居民公共卫生健康的目的。世界银行和世界卫生组织在上世纪九十年代就将服务包的概念引入卫生领域,并给出了基本卫生服务包的定义、内涵及设计基本服务包的步骤,明确了服务包的提供方式、成本-效果分析、评价以及确定服务包内容时要考虑的因素。卫生经济学在我国起步的时间较晚,相应地将服务包的理念引入卫生领域、公共卫生领域的时间也比较晚。国内很多研究者、学者在认识到以服务包方式提供服务的优点后,纷纷根据我国或当地公共卫生现状,设计出针对特殊地域或人群的服务包;而国家卫生部门也在积极地探索并设计国家基本公共卫生服务包,拟为全民提供基本公共卫生服务,进一步实现中央政府在公共卫生领域的职责。为了满足省域内公共卫生服务的需求,各省必将在国家基本公共卫生服务包的基础上根据自身情况设计省级基本公共卫生服务包,以因地制宜,弥补国家基本公共卫生服务包服务项目上的不足,进一步完善省域内公共卫生服务。由于各省在经济发展状况、人文地理气候环境、健康问题、公共卫生问题等方面都存在很大差异,因此其对公共卫生服务的需求必然具有多样性,所以在省级基本公共卫生服务包实际的设计上可能存在较大差别。如何根据省级基本公共卫生服务的具体需要系统地设计服务包,尚缺乏方法学的支持。本研究以设计省级基本公共卫生服务包为重点,试图在完善相关方法学方面作出补充。同时,通过青海省农村地区公共卫生服务包设计的案例研究,进一步对省级基本公共卫生服务包设计方法的可行性、可操作性和可推广性进行探讨。研究结果可为省级基本公共卫生服务包设计的实践提供方法学借鉴,并供后来研究者参考。