随着市场经济的不断发展,人们对健康越来越关注,但是看病贵,看病难的问题使得人民群众的利益难以实现。为了百姓的医疗需求,国家从2009年开始至今,每年都发布一系列的医改方案来完善老百姓的医疗服务。目的是让更多的百姓能够享受到医疗卫生服务,为建设健康中国打下坚实的基础。国家在2012年就提出了要打破依靠药品来增加医院收入的运营模式,这给医院的经营成本带来较大的冲击,再加上病人的医疗要求逐步提高,这就迫使医院的管理模式要从原来的粗放型转向精细化发展。全面预算是医院在经营过程中需要用到的一项工具,是医院财务运行管理的重要内容,如果能够很好地运用它就能够起到降低运营成本,利用有限的资源获取更大的效益,提高服务效率,提升医院核心竞争力的效果。让医院能够持续地发展,实现最终战略目标。NC医院是S省地级市NC市的一家三甲公立医院,本文以NC医院作为案例,实地调查在“药品零差价”医改背景下,该医院实施预算管理的具体情况,调查发现,NC医院在目前医改情势下的预算工作中存在以下问题:预算的组织结构没有设立完善,职责不够明确、预算管理的最终目标和医院的整体发展目标未能紧密联系、预算的编制方法上不够科学、医院的预算执行情况较为薄弱,没有很好地完成下达的任务目标等等问题。根据调研发现的问题,笔者参考了许多相关文献,然后归纳分析其他研究者所得出的结论,为NC医院制定了一套基于战略导向的全面预算管理优化方案。不同于其它文献,文章通过问卷调查和实地访谈方式相结合的方式了解NC医院预算管理目前的现状,主要通过对NC医院的内部优势劣势、外部威胁机遇等角度对NC医院的医疗环境进行分析,结合NC医院的运营情况总结出NC医院的战略目标,再借助借助平衡计分卡和关键绩效指标将战略目标分解为预算指标。为了体现医院公益本质,在平衡计分卡中增加一个公益导向维度以完善预算目标体系并通过德尔菲法保证预算指标选取的可靠性。接着依据预算目标,将零基,增量,滚动三种预算编制方法加入到目前医院的预算编制方法中,让NC医院的基于战略预算的编制更加科学合理。最后通过对NC医院预算进行考评并将考评的结果和院内工作人员的绩效工资挂钩来加强医院的预算执行效果。本文希望这些方案能够给NC医院的预算管理一些借鉴,同时也能够给其他公立医院提供参考。