论文部分内容阅读
目的:研究确定1.3MAC七氟烷吸入麻醉诱导时瑞芬太尼靶控输注抑制气管插管反应的半数有效血浆靶浓度(CP50),为临床应用提供依据。方法:择期行全麻手术治疗患者32例（男14例,女18例）,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄1859岁。所有病例均采用1.3MAC七氟烷吸入麻醉诱导复合瑞芬太尼效应部位靶控输注,患者意识消失后给予罗库溴铵行气管插管。采用改良Dixon序贯法进行试验,第1例患者瑞芬太尼从初始效应部位靶浓度3.0ng/ml开始行靶控输注,根据是否发生气管插管反应调整下一例瑞芬太尼的效应部位靶浓度,靶浓度调整梯度为0.5ng/ml。若上一例气管插管失败,则下一例靶浓度提高1个浓度梯度,若上一例气管插管成功,则下一例靶浓度降低1个浓度梯度。根据T. Fuchs-Buder插管评分系统评价插管条件,即根据喉镜置入难易程度、声带位置及活动有无、气道反应程度将插管条件分为优、良、差。插管成功定义为:插管条件为优或良;插管失败定义为:插管条件为差,评价是否发生气管插管反应。观察记录麻醉诱导前（T0）、插管前1min（T1）、插管后1min（T2）和插管后2min（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）。改良Dixon序贯数据采用Probit加权概率单位法计算瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆靶浓度(CP50)及其95%可信区间（95%CI）以及95%有效血浆靶浓度CP95及其95%可信区间（95%CI）,Logistic回归分析获得量--效反应曲线。结果:与诱导前（T0时）比较,插管前1min（T1时）患者的平均动脉压（MAP）和心率（HR）均下降,且P<0.05,插管后1min（T2时）和插管后2min（T3时）MAP、HR无显著变化（P>0.05）。采用Probit加权概率单位法计算瑞芬太尼TCI抑制气管插管反应的半数有效血浆靶浓度（Cp50）为4.40ng/ml, 95%可信区间（95%CI）为（4.07,4.78）ng/ml;95%有效血浆靶浓度（Cp95）为5.34ng/ml,95%CI为（4.87,8.22）ng/ml,Logistic回归分析显示出量-效反应曲线。结论:1.3MAC七氟烷吸入麻醉诱导下瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆靶浓度CP50为4.40ng/ml,其95%可信区间CI为（4.07,4.78）ng/ml。