论文部分内容阅读
目的:探讨在自由呼吸下,双源CT大螺距肺部扫描是否能够使图像质量满足临床应用及诊断要求。材料与方法:前瞻性纳入60名患者(A组30人,行胸部平扫+增强扫描的患者;B组30人,行胸部平扫的患者),所有扫描均在一台128层第二代双源CT(Definition Flash Siemens Healthcare Forchheim/Germeny)上进行,俩组均打开CARE Dose4D自动管电流调节技术(参考管电流为60mAs),数据采集为128×0.6mm;重建方式采用迭代技术(Sinogram affirmed iterative reconstruction,SAFIRE),strength:3。A组在自由呼吸时选择Flash Spiral模式行螺距为3.2的胸部平扫,然后在深吸气后控制呼吸选择常规螺旋模式并行螺距为1的增强扫描;B组在深吸气后控制呼吸选择常规螺旋模式行螺距为1的胸部平扫。对A组胸部平扫的图像与B组胸部平扫的图像进行对比,评价其图像质量。所有的图像用330mm的视野,512*512像素的矩阵,1mm的层厚,0.6mm的间距,组织卷积核为B60f,肺窗的设置(窗宽,1200HU;窗位,-600HU)重建。所有图像都匿名传送到外面的工作站进一步分析。2名医生使用半定量的3分制,独自地评估双肺5个区域的图像质量。图像噪音用衰减标准差测定。对A组增强扫描中发现的小于等于8mm的肺结节,于A组胸部平扫中看其是否存在,如存在,通过电子卡尺测定其直径、Lung Care软件测量其体积并进行对比。肺结节的存在及大小、体积分别在每一个图像序列中测定。结果:观察者间对图像质量评价的一致性很好(k=0.91)。在图像质量不清晰的肺区域方面没有明显的差异,图像质量被损害的区域,A组(4%,6/150)与B组(8%,12/150)相比明显更少;B组图像质量损坏25%(3/12)是由于呼吸伪影,75%(8/12)是由于心脏搏动伪影。结果显示无论A组中央区域图像噪声(31.1±2.0 HU;区间25.3-32.4 HU),B组中央区域图像噪音(19.2±1.9;区间,15.8-23.8HU;P<0.001),还是A组外周区域图像噪声(22.0±2.3 HU;区间15.8-24.0),B组外周区域图像噪声(17.6±1.4 HU;区间,15.6-19.7 HU;P<0.001),A组均明显高于B组。同时A组(大螺距扫描组)扫描视野外周与中心的图像噪声平均差异(11.1±0.3Hu)明显高于B组(1.7±0.5Hu)。在共30%(9/30)患者中,发现有14个肺结节。肺结节的平均直径为5.5±1.6mm(变化区域,2-8mm)。在A组平扫与增强扫描CT中,肺结节的大小测量(P=0.73)及肺结节体积测量(P=0.9)均没有明显的差异。A组及B组的有效辐射剂量分别为1.2±0.3 mSv,3.4±0.6mSv。结论:在自由呼吸下,双源CT大螺距肺部扫描可以使图像质量满足临床应用及诊断要求,同时可以明显降低辐射剂量。