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目的:探讨中医对动脉粥样硬化(atherosclerosis As)的认识,痰浊、瘀血在动脉粥样硬化形成中的作用。通过观察化痰活血方对动脉粥样硬化模型大鼠血脂、炎症反应及其相关因子的影响,揭示该方对动脉粥样硬化的作用及作用机制。方法:收集整理传统医学与现代医学关于动脉粥样硬化文献的基础上,探讨As中医病因病机,指出痰瘀阻络是As的发病基础,痰瘀热毒互结、脉道不畅是As的主要病理环节,痰瘀化热是As的主要病理改变,确立痰瘀同治的治法,并据此制定化痰活血方作为本实验之方。实验研究:观察化痰活血方对As模型大鼠炎症反应及其相关因子的影响。雄性清洁级wistar大鼠60只常规饲养一周,12只随机选为空白组;对剩下的48只大鼠行内膜球囊损伤术,共有36只被成功施行内膜球囊损伤术,并且于24小时内存活。将术后24小时存活的大鼠随机分成3组:模型组、化痰活血方组,阳性对照组,每组各12只。空白组喂基础饲料,其余各组用高脂饲料喂养,并在高脂饲料中添加维生素D3粉剂(1.25×10~6u/kg饲料)喂养,实验开始时于大鼠右下肢肌肉注射维生素D3针剂(3×10~5u/kg体重),每隔30天重复一次。辛伐他汀组和化痰活血方组在高脂饮食基础上分别给予辛伐他汀和化痰活血方灌胃,空白对照组和模型组给予等体积生理盐水灌胃,各组连续灌胃给药3个月。灌胃3个月后检测:1)化痰活血方对血脂水平,总胆固醇(totalcholesterol,TC)、甘油三脂(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)的影响;2)化痰活血方对炎症相关因子高敏C反应蛋白(high-sensitive Creactiveprotein,hs-CRP)、细胞间黏附分子-1(inter-cell adhesionmolecule-1,ICAM-1)的影响。结果:研究认为As主要病因病机为饮食不节,脾胃受损,年老体弱,脏气虚衰,情志内伤,脏腑失调,感受外邪,脉络受损,气血津液运行失常,痰浊瘀血阻碍气机而等。本病与五脏相关,尤其与肝脾肾三脏密切联系,病变中心在脾。从本病的演变、名老中医临床经验及现代研究结果认为,痰浊、瘀血为本病的病机关键。实验表明化痰活血方具有以下作用:1、显著降低大鼠血中TC、TG、LDL-C水平,与模型组比较有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);显著增加大鼠血清HDL-C的水平,与模型组比较有显著性差异(P＜0.05);2.显著降低大鼠血中高敏CRP的水平,与模型组比较有显著性差异(P＜0.05);3.显著降低大鼠血中ICAM-1的表达,与模型组比较有显著性差异(P＜0.05)。结论:1.研究表明,随着临床实践和中西医结合学科的发展,痰浊血瘀的理论尤其受到广大学者的重视,As是本虚标实的证候,本虚为肝脾肾三脏失调,以脾为主,标实是痰浊血瘀,痰浊血瘀是As的主要表现,亦为As的病机关键。2.实验研究表明,化痰活血方降低大鼠血中TC、TG、LDL-C水平,升高HDL-C水平,具有调脂的作用;抑制高敏CRP的表达,减少ICAM-1的水平,发挥其抗炎的作用,可能阻止或者延缓动脉硬化斑块的形成。综上,初步证明了化痰活血方可以调节血脂,抑制炎症因子表达等作用机制,说明化痰活血方在改善血脂和抑制血管内皮炎症因子的表达的同时,可能可以修复由其引发的血管的继发性病理改变,起到抗炎抗动脉粥样硬化的作用。