目的:通过观察慢性咳嗽(Chronic persistent cough,CPC)患者用药前后咳嗽程度的改变及气道反应性的变化,来评定运用祛风止咳、清肺利咽法治疗慢性咳嗽的疗效,从而探寻中西医结合有效的治疗慢性咳嗽的方法,发挥中医治疗咳嗽的优势,弥补西医治疗的不足。　　 方法:全部病例均来自我院的门诊和住院病人,共80例,男36例,女44例,年龄18-76岁,平均44岁。纳入标准:所有病例均符合中华医学会呼吸病学分会制定的慢性咳嗽的诊断标准:即慢性咳嗽是指咳嗽时间≥8周,以咳嗽为唯一或主要症状,X线胸片无明显病变者。且中医辨证标准符合《中医诊断与鉴别诊断学》中风痰恋肺证:咳嗽,咽痒,咯泡沫痰,或痰涎粘稠,或微有恶寒发热,舌苔白滑或微腻,其中咳嗽、咽痒为主要症候,其余全为次要症候。排除标准:(1)急性及亚急性咳嗽。(2)胸片异常,有肺癌、支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿、肺间质病变、肺炎、职业肺病等。(3)心脏病、心功能不全,严重脏器功能衰竭等。(4)本次发病前曾应用ACEI类药物,或发病后曾使用其他镇咳药。(5)妊娠期及哺乳期妇女。(6)中医辨证标准符合:痰热壅肺证。舌红苔黄腻,脉滑数。采用随机方法,分为治疗组40例,对照组40例,两组治疗前无显著性差异,具有可比性。入组病例依照相关病史及辅助检查(常规肺功能测定、乙酰甲胆碱支气管激发试验、支气管舒张试验、IgE抗体检测、痰涂片找嗜酸粒细胞检查、纤维支气管镜检查、纤维喉镜检查)细分为:咳嗽变异型哮喘(Cough Variant Asthma CVA)、鼻后滴流综合症(Postnasal drip syndrome PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EosinophilicBronchitis EB)、胃-食管反流性咳嗽(Gastroesophageal Reflux CoughGERC)等,对照组给予患者西药治疗,依照病情选用(舒利迭1喷每12小时一次、酮替芬1mg2/日、奥美拉唑20mg2/日、多潘立酮10mg3/日、伯克纳100ug喷鼻每12小时一次、茶碱缓释片100mg2/日、醋酸泼尼松片30mg1/日)。治疗组给予中药方案治疗,治法:祛风止咳、清肺利咽。方药:炙麻黄6g杏仁10g甘草10g薄荷10g防风10g荆芥10g炙杷叶10g知母10g桑白皮15g浙贝15g僵蚕10g玉蝴蝶20g百部12g五味子10g前胡10g痰多者加鱼腥草20g胸闷者加瓜蒌20g每日1剂,水煎,早晚分服。疗程2周,评判咳嗽疗效。疗效标准:参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》中慢性支气管炎疗效标准。咳嗽程度评分:(1)轻度(+):白天间断咳嗽,不影响正常生活和工作；(2)中度(++):症状介于(+)和重度(+++)之间；(3)重度(+++):昼夜咳嗽频繁或阵咳,影响休息和睡眠。疗效评定:(1)临床控制:咳嗽症状消失；(2)显效:咳嗽症状明显好转(+++～+)；(3)有效:咳嗽症状好转(+++～++或++～+);(4)无效:症状无改变或加重。咳嗽变异型哮喘患者治疗前后对比气道反应性变化,了解气道反应性变化评定指标PC20FEV1。统计学处理:应用SPSS13.0统计软件进行数据处理,计量资料用t检验,计数资料用X2检验,P<0.05有统计学意义。　　 结果:治疗组40例中:临床控制10例,显效18例,有效9例,无效3例,总有效率92.5％。对照组40例中:临床控制7例,显效12例,有效10例,无效11例,总有效率72.5％。组间总有效率比较治疗组优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)；另外治疗组不同病种间的临床疗效亦有差异。运用祛风止咳、清肺利咽法对咳嗽变异性哮喘及喉源性咳嗽疗效尤佳。其中CVA总显效率90.9％、喉源性咳嗽总显效率87.5％,取得了临床预期效果。咳嗽变异型哮喘患者气道反应性治疗后较前降低,治疗组与对照组无显著性差异(P>0.05)。两组不良反应和毒性作用对比:治疗组年龄>60岁的有2例患者出现头痛,血压偏高,停药后好转。对照组患者有1例出现声音嘶哑,加强喷吸药物后3％碳酸氢钠漱口,症状消失。　　 结论:1引起慢性咳嗽的病因很多,不仅与呼吸系统还与耳鼻喉、消化系统等疾病有关。我国近年的临床研究表明慢性咳嗽常见因为为:咳嗽变异性哮喘(CVA)、鼻后滴流综合症(PNDs)、嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)、胃-食管反流性咳嗽(GERC),但仍有部分慢性咳嗽病因欠明,频咳影响患者生活质量。另外临床发现部分病例西药疗效欠佳,一些患者不能接受糖皮质激素及抗组胺剂治疗,因此西药治疗不尽如人意,祖国医学对咳嗽的诊治积累了丰富的经验,且疗效肯定,发挥中医优势,减少病人痛苦。　　 2中医对咳嗽的认识由来已久,《素问·咳论》认为“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。因肺为娇脏,易受邪侵,而风为六淫之首,风邪犯肺,肺气失宣,则咳嗽迁延不愈。从风论治,自拟中药方案,治法:祛风止咳、清肺利咽。对慢性咳嗽取得良好效果。方中用麻黄、荆芥,疏风散寒；知母清肺泄热；玉蝴蝶配百部润肺止咳；甘草利咽止咳；杏仁主治咽干、干咳；薄荷味辛,性凉,用于治疗咽喉痛、口舌生疮；防风解表祛风,有发汗、止汗的双相功效；炙杷叶归肺胃经,清肺止咳,降逆止呕；桑白皮治肺热喘咳；僵蚕解痉定喘,散风泄热；五味子敛肺气；前胡宣散风热,消痰；痰多者加鱼腥草,胸闷者加瓜蒌,整个方案重视祛风、润燥、又兼顾利咽通窍,中医之祛风药,大多寓有抗变态反应之功效,特别是虫类祛风药善于祛风解痉,此案中运用僵蚕因此对咳嗽变异型哮喘及喉源性咳嗽效果尤佳。　　 3此案对现代医学中的胃-食管反流性咳嗽治疗略显不足,此型咳嗽属胃气上逆,肺失肃降故咳嗽。治宜和胃降逆,化痰止咳,方中虽用浙贝,但仍需配合其他抑酸剂,疗效有待提高。　　 4从风论治咳嗽,祛风止咳、清肺利咽可简化临床对慢性咳嗽的诊治过程,发挥中医“异病同治、从本而治”的优势,避免大型检查给患者带来的经济负担,同时也为基层医院诊治带来方便。