半夏泻心汤源于汉代张仲景之《伤寒杂病论》,原为小柴胡汤证误用下法后之变证所设。方由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草等组成,具有辛开苦降、寒热并用、补泻兼施的特点,属于“和法”之范畴。功可和胃降逆、消痞散结,主治心下痞满不痛,干呕或呕吐,肠鸣下利等。病机关键是脾胃虚弱,气机失调,寒热错杂。 慢性萎缩性胃炎是胃粘膜在各种致病因素作用下所发生的慢性萎缩性病变,属于中医学“胃痞”、“胃痛”等范畴。其临床表现主要为胃部似有物堵塞感,但按之虚软。祖国医学认为本病发生主要与饮食、情志、外邪、脾胃虚弱等有关,病位在胃,且与肝、脾两脏关系密切,责之病机多以中焦气机不利,升降失常所致。 本文通过收集半夏泻心汤文献资料,对其组方配伍、病机分析、临床应用等进行了探讨,并通过推广半夏泻心汤在现代临床的应用,扩大其临床应用范围,以期更好地指导临床。同时,在导师袁红霞教授指导下,进行了半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究观察,结果如下: 1、临床研究结果表明,治疗组总体疗效总有效率明示优于对照组。 2、治疗组治疗后各症状积分均有显著下降,提示经过辨证运用半夏泻心汤治疗后,各种常见症状均得以改善。 3、治疗后治疗组痞满积分显著低于对照组(P<0.05),其余症状积分两组无明显差异。 4、内镜疗效评定发现,治疗组胃镜征象改善有效率明显高于对照组;内镜各征象表现中,治疗后两组胃镜征象都有改善,其中治疗组对糜烂和胆汁反流的改善更为明显,与对照组相比,有显著性差异(P<0.01)。