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目的通过观察慢性乙肝患者抗组胺治疗前后血清学指标的变化,探讨抗组胺治疗对慢性乙肝患者免疫功能的影响。方法选择符合标准的慢性中度乙肝患者45例,按照入院时间先后随机分为慢性乙肝治疗组30例,慢性乙肝对照组15例,同时设立健康对照组15例。慢性乙肝对照组进行常规治疗;慢性乙肝治疗组在常规治疗的基础上加用抗组胺治疗,给予酮替芬1mg,一日一次,睡前口服,疗程均为一个月。治疗前后收集血清,-70℃冻存,整批测定。采用鲎试剂法测定血浆内毒素(endotoxin ET)水平,采用荧光法测定血浆组胺(histamineHA)水平,用放免法分别检测血清白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素4(IL-4)浓度,采用ELISA法检测白细胞介素10(IL-10)、白细胞介素12(IL-12)、干扰素γ(IFN-γ)浓度。用全自动生化分析仪进行检测肝功能常规项目血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL),用聚合酶链反应(PCR)法定量测定乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)。结果1、与正常对照组比较,慢性乙肝治疗组与慢性乙肝对照组治疗前血浆内毒素、组胺水平均明显升高(P＜0.05),抗组胺治疗后慢性乙肝治疗组较慢性乙肝对照组血浆内毒素、组胺水平明显下降(P＜0.05)。2、与正常对照组比较,慢性乙肝治疗组与慢性乙肝对照组治疗前IL-2、IL-12、IFN-γ水平明显降低,血清IL-4、IL-10水平明显升高,Th1/Th2比值明显降低(P＜0.05),抗组胺治疗后慢性乙肝治疗组较慢性乙肝对照组IL-2、IL-12、IFN-γ水平明显升高,血清IL-4、IL-10水平明显下降,Th1/Th2比值明显回升(P＜0.05)。3、与正常对照组比较,慢性乙肝治疗组与慢性乙肝对照组治疗前ALT、TBIL、HBVDNA水平明显升高,抗组胺治疗后明显降低了慢性乙肝患者ALT、TBIL水平,而HBVDNA含量下降不明显。4、以正常对照组内毒素水平为界,将慢性乙肝治疗组分为内毒素阳性组和内毒素阴性组,在内毒素阳性组抗组胺治疗前后血清IL-2、IL-12、IFN-γ回升水平,IL-4、IL-10下降水平及Th1/Th2比值回升均明显优于内毒素阴性组,差异有统计学意义。5、高组胺与Th1类细胞因子血清IL-2呈显著负相关,与Th2类细胞因子IL-4、IL-10呈显著正相关,与Th1/Th2呈显著负相关。结论慢性中度乙肝患者体内存在的Th1/Th2失衡与高组胺血症密切相关,抗组胺治疗可以通过降低高组胺及内毒素水平,使Th1/Th2失衡得以改善,肝功能得以恢复,为临床慢性乙肝免疫调节的治疗提供了一条新的防治思路。