心脏神经官能症中医辨证规律的研究

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目的探究心脏神经官能症中医证候分布规律,观察心脏神经官能症证候分布特点,为临床治疗提供良好的参考依据。方法病例来源于陕西中医药大学附属医院(2013年01月-2015年01月)心内科门诊及住院的心脏神经官能症患者,按诊断标准、纳入标准及排除标准,纳入符合条件的患者共计127例。本研究应用小样本流行病学调查方式,完成心脏神经官能症病例的中医证候、四诊指标等信息采集,建立spss19.0统计数据库,对心脏神经症患者的临床信息进行分析、归纳与总结,利用多元统计学方法对心脏神经官能症患者不同时期所表现出的临床症状进行提取,以心悸为主归纳出心脏神经症的各证候、治疗要素,结合临床探索心脏神经官能症的中医证候分布规律的特点。结果1心脏神经官能症病性要素分布规律在127例心脏神经官能症主要病性要素中,实证以气滞证最是常见,虚证则以气虚、阴虚为主。心脏神经官能症证候要素组合大致为四种,分别有单因素证、双因素证、三因素证以及四因素证。其病性要素特点为:四因素证中的气虚+阴虚+血瘀+痰饮,三因素证中的气虚+气滞+血瘀,双因素证中的气虚+阴虚,单因素证中的气滞分别是本类要素组合中出现最多的。由此可以看出气虚在心脏神经官能症各证候要素组合中分布最为广泛。2心脏神经官能症病位要素分布规律在127例心脏神经官能症主要病位要素中,心最为常见,多与肝脾两个部位相关。病位要素特点为:三病位要素以心+肝+脾最常见,双病位要素以心+肝出现频率最高,单病位要素则是心最多见。3心脏神经官能症病症要素分布规律在127例心脏神经官能症主要病症要素中,心悸为最主要的症状,其次有胸闷、气短、乏力;伴发症状则有胸胁胀满、眩晕、少气懒言、自汗、头身困重、手足潮热、烦躁易怒、精神抑郁、胆怯易惊、心烦、善太息、失眠多梦、面色无华、纳食减少、泄泻。通过聚类分析,气虚证症状有心悸、胸闷、气短、眩晕、乏力、自汗、头身困重、面色无华、胆怯易惊、失眠多梦等为一类,共36例;气滞证症状有:心悸、胸闷、胸痛、气短、胸胁胀满、烦躁易怒、善太息等为一类,共51例;阴虚证症状有:心悸、眩晕、胸闷、气短、自汗、心烦、失眠多梦、口干等为一类,共24例。4心脏神经官能症舌脉要素分布规律在127例心脏神经官能症主要病症要素中,其特点表现为:气虚多见舌质淡,舌体胖大,苔薄,脉弱;气滞多见舌质红或者淡红,脉弦;阴虚多见舌质红,舌体瘦,少苔或是无苔少津,脉细;血瘀多见舌质暗,脉涩;痰饮多见舌质红或暗,苔厚腻或滑,脉滑。5心脏神经官能症现代指标分布规律现代实验助于从本质上认识心脏神经官能症中医证候,但现代指标不能作为辨别心脏神经官能症要素特异性指标,仅可作为辅助诊断依据。因此在临床中,不能仅依据生化指标套用中医证型,当多因素信息处理。结论通过对心脏神经官能症的临床病例分析研究,气虚、气滞是主要病性;其主要病理机制为气虚、气滞、血瘀、痰饮;心为主要病位,肝脾则密切相关;心悸是最主要的症状,其次有胸闷、气短、乏力。
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