经皮内镜联合非融合内固定技术治疗巨大腰椎间盘突出症的初步临床研究

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目的:探讨经皮内镜下腰椎间盘髓核摘除术(Percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)联合微创通道PEEK半刚性固定棒非融合固定技术治疗巨大腰椎间盘突出(Huge lumbar disc herniation,HLDH)的可行性、安全性及初步临床疗效。方法:纳入2014年6月--2015年10月HLDH患者共21例,并全部给予PELD联合微创通道PEEK半刚性固定棒非融合固定术治疗。术前及术后各时间点的腰腿和腿痛视觉模拟评分(Visual analog scale,VAS)被记录,术前及末次随访Oswestry功能障碍指数评分(Oswestry disability index,ODI)、末次改良Mac Nab疗效评定标准被记录。结果:21例患者均全部成功完成手术。平均手术时间为189.8±50.6min。平均术中失血量为102.4±88.7 ml。平均住院时间为9±3.1 d。随访7月~22月,平均13±4.1月。与术前相较,术后3月、6月及末次腰痛VAS评分改善明显。与术前相较,术后第1天、1月、3月、6月及末次腿痛VAS评分改善明显。与术前相较,术后第1天腰痛VAS评分有所增加。与术前相较,术后1月腰痛VAS评分统计学下无明显差异。与术前相较,末次随访ODI评分较术前有明显改善。末次改良Mac Nab疗效评定标准:优18例,良2例,可1例。末次随访时无患者复发。结论:通过对PELD联合微创通道PEEK半刚性固定棒非融合固定术治疗HLDH的初步分析,该手术在技术上是安全可行的,有着令人满意的短期临床疗效。但由于随访时间偏短且缺少与传统标准融合固定等手术方式的对比,该技术远期疗效有待更进一步的深入的研究。
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