【摘 要】
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目的 分析影响急性高血压性基底节脑出血微创穿刺引流术后患者预后的因素,并建立预后预测模型,为临床疗效提供评价体系,为临床治疗决策提供依据。方法 回顾性分析2017年1月1日至2021年10月31日之间确诊为急性高血压基底节脑出血,并在杭州市**医院神经外科接受微创穿刺引流治疗的患者（以下简称脑出血患者）的临床资料,对出院6个月时的神经功能恢复情况进行随访,应用改良版Rankin量表评估预后,并根据
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目的 分析影响急性高血压性基底节脑出血微创穿刺引流术后患者预后的因素,并建立预后预测模型,为临床疗效提供评价体系,为临床治疗决策提供依据。方法 回顾性分析2017年1月1日至2021年10月31日之间确诊为急性高血压基底节脑出血,并在杭州市**医院神经外科接受微创穿刺引流治疗的患者（以下简称脑出血患者）的临床资料,对出院6个月时的神经功能恢复情况进行随访,应用改良版Rankin量表评估预后,并根据评分分为预后良好组和预后不良组;参照国内外文献,筛选可能影响脑出血患者预后的因素,并应用单因素方差分析进一步筛选。行性别分层,应用单因素logistics回归分析单因素风险,多因素logistics回归筛选独立危险因素,R语言构建列线图（Nomogram）并建立预后风险评估模型。结果 本研究共纳入符合条件的脑出血患者共84例。1.总体队列中,年龄（p=0.005）、TG（p=0.006）、LDL（p=0.026）、PT（p=0.006）、INR（p=0.040）、血肿破入脑室（p=0.001）、诊疗组（p=0.043）、血肿清除率（p＜0.001）和尿激酶冲管次数（p＜0.001）存在统计学差异,在男性队列中,年龄（p=0.003）、CHO（p=0.002）、TG（p=0.020）、LDL（p=0.001）、HDL（p=0.007）、BG（p=0.050）、血肿破入脑室（p=0.003）、血肿体积（p=0.043）、血肿清除率（p＜0.001）、术中血肿抽吸量（p=0.043）、尿激酶冲管次数（p=0.010）是脑出血患者预后影响因素,在女性队列中,分析发现TG（p=0.033）、LDL（p=0.041）、手术等待时间（p=0.045）、术中血肿抽吸量（p=0.036）以及尿激酶冲管次数（p=0.037）是脑出血患者预后影响因素。2.血肿清除率（0.913[0.875-0.953],p=0.009）、LDL（0.237[0.081-0.695],p＜0.001）及 PT（0.187[0.075-0.469],p＜0.001）是总体队列中脑出血患者预后的独立危险因素,LDL（0.037[0.005-0.260],p=0.001）和血肿清除率（0.902[0.843-0.966],p=0.003）则是男性队列脑出血患者预后的独立危险因素;3.在总体队列中,列线图预测脑出血患者预后不良的ROC曲线下面积（AUC）值为0.902[0.834-0.970]（p＜0.001）,在男性患者队列中,列线图预测脑出血患者预后不良的ROC 曲线下面积（AUC）值为 0.919[0.845-0.992]（p＜0.001）。结论 血肿清除率、LDL及PT是总体队列中脑出血患者预后的独立危险因素,LDL和血肿清除率则是男性队列脑出血患者预后的独立危险因素,在总体队列中,纳入“血肿清除率、PT和LDL”构建预测模型,在男性队列中,纳入“血肿清除率和LDL”构建预测模型,模型的预测能力强。
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