【摘 要】
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目的:对照传统腹腔镜手术（conventional laparoscopic surgery CLS）探讨单孔加一腹腔镜手术（single-incison puls one-port laparoscopic surgery SILS+1）在乙状结肠癌及上段直肠癌切除术中的安全性、有效性及临床应用前景及价值。方法:根据纳入标准,我院普外科在2019年7月至2022年1月共89例患者入组行腹腔镜乙状
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目的:对照传统腹腔镜手术（conventional laparoscopic surgery CLS）探讨单孔加一腹腔镜手术（single-incison puls one-port laparoscopic surgery SILS+1）在乙状结肠癌及上段直肠癌切除术中的安全性、有效性及临床应用前景及价值。方法:根据纳入标准,我院普外科在2019年7月至2022年1月共89例患者入组行腹腔镜乙状结肠癌及上段直肠癌切除术。在患者或家属知情同意的情况下,根据患者及家属意愿选择不同的手术方式。实验组行SILS+1手术;对照组行CLS手术。其中行SILS+1手术26例;CLS手术63例。根据排除标准:SILS+1组排除1例,因术中损伤肠系膜下动脉而中转开放1例。CLS组排除7例,其中预防性造口6例,中转开放1例。最后入组:SILS+1组入组25例;CLS组入组56例。主要比较两组在手术时间,术中出血量,切口长度,术后下地活动时间,术后第一次排气时间,术后第一次排便时间,术后并发症发生率等手术结果及术后短期手术效果等方面是否存在统计学差异。结果:两组在年龄、性别、BMI、麻醉ASA分级、术前合并症、肿瘤至肛门距离、肿瘤位置等一般资料均无统计学差异（P＞0.05）。在手术结果及术后早期疗效方面:两者在手术总时间、术中出血量、辅助切口长度、拔引流管日、术后并发症、术后住院天数等方面均无统计学差异（P＞0.05）;但在切口总长度（SILS+1:6.21±0.67cm CLS:8.64±1.08cm P＜0.001）,术后下地活动日（SILS+1:2.0±0.7d CLS:3.1±0.9d P＜0.001）,术后第一次排气日（SILS+1:2.5±0.8d CLS:3.0±0.8d P=0.028）,术后第一次排便日（SILS+1:3.8±1.3d CLS:5.1±2.1d P=0.010）、进流食日（SILS+1:4.3±1.4d CLS:5.3±1.9d P=0.021）等方面具有统计学差异（P＜0.05）。两组在肿瘤最大径、病理分期、肿瘤浸润深度（T分期）、近切缘、远切缘、检出淋巴结数等病理方面均无统计学差异（P＞0.05）。结论:在处于学习曲线平台期的外科医生的操作下;单孔加一腹腔镜在乙状结肠癌及上段直肠癌切除术中,同传统腹腔镜手术安全性相当;在临床上有较好的安全性及可行性。且比传统腹腔镜的切口更小、更美观,创伤更小、术后恢复更快;在术后短期疗效方面优于传统腹腔镜;并且节省了人力资源,值得推广应用。
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