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目的评价保留肾单位手术治疗肾肿瘤的可行性和疗效。材料和方法对2003年8月至2006年12月期间施行保留肾单位手术的21例肾肿瘤患者临床资料进行回顾性分析。其中男12例,女9例,平均年龄44岁(24-68岁)。术前评估17例患者为选择性适应症,4例患者为相对适应症;肿瘤平均直径3.4cm(1.0-5.0cm);病理分期均为T1N0M0。另随机选择同时期,病理分期为T1N0M0行根治性肾切的患者25例,其中男性15例,平均年龄47岁(26-70岁)。比较两组病人的住院时间,手术时间,术中失血量,术后并发症发生率,肿瘤复发率,生存率;另将21例肾部分切组病人按照是否阻断肾蒂血管分为两组:阻断肾蒂组(13例)和不阻断肾蒂组(8例),比较两组病人手术出血量和手术时间;测定阻断肾蒂组手术前后血清肌酐的变化,进行自身对照分析,评价阻断肾蒂对于肾功能的影响。结果21例手术均顺利完成。其中肾部分切除术12例,肾肿瘤剜除术9例,术中阻断肾蒂13例,阻断时间平均18分钟,最短12分钟,最长28分钟。术后常规病理结果:肾透明细胞癌19例,嫌色细胞型肾癌1例,颗粒细胞型肾癌1例。手术切缘距肿瘤0.5-1.5cm,平均1.1cm,所有病例手术切缘均为阴性。术后除1例发生迟发性出血,给予绝对卧床休息,通畅引流保守治疗后痊愈。余无术后出血、尿漏、肾功能不全、肺栓塞及下肢深静脉血栓形成等并发症。术后随访6~40个月。保留肾单位手术组病人的住院时间,手术时间,术中出血量,术后并发症发生率,肿瘤复发率,生存率与根治性肾切除手术组无显著性差别;阻断肾蒂组与不阻断肾蒂组相比较,阻断肾蒂可以明显减少术中失血;阻断肾蒂组测定手术前后血清肌酐变化,统计学分析无统计学意义,阻断肾蒂控制在合适的时间内对肾功能影响较小。结论保留肾单位手术治疗肾肿瘤是一种安全的术式,其手术效果与根治性肾切除术相仿,且保留了部分肾功能,值得临床推广;术中阻断肾蒂可以有效减少术中失血,且对肾功能影响较小。