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目的:探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念指导下应用折刀位进行腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)治疗低位直肠癌的安全性和有效性。方法:回顾性分析201 3年2月至2017年10月间在我院接受APR治疗的1 12例低位直肠癌患者临床资料,所有患者围手术期处理均采用了ERAS理念,根据术中手术体位的不同将其分为折刀位组(59例)和截石位组(53例)。比较两组手术时间、术中会阴部失血量、术中并发症情况、术后卧床时疼痛视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、术后首次下床活动时间、术后造口排气时间、术后恢复排尿时间、术后经口半流质饮食时间、腹腔引流管留置时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果:1.折刀位组与截石位组手术时间分别为(188.29 ± 47.30)和(184.46±53.12)min;术中会阴部失血量分别为(57.62 ±29.24)和(78.13 ±32.68)ml;术中并发症发生率分别为1.69%和5.66%;提示折刀位组术中会阴部失血量较截石位组少(P<0.5),两组平均手术时间及术中并发症发生率无显著差异(P>0.5)。2.折刀位组与截石位组术后3天卧床时疼痛VAS评分分别为(4.91± 0.79、3.62 ± 1.14、2.24 ± 0.41)和(5.13 ± 0.92、3.92 ± 1.03、2.46±0.37);术后首次下床活动时间分别为(21.25±11.86)和(24.58±12.17)h;术后造口排气时间分别为(28.78±11.30)和(26.06±8.81)h;术后恢复排尿时间(30.80 ± 13.13)和(32.13 ±12.94)h;术后经口半流质饮食时间分别为(37.12 ± 9.56)和(35.46 ± 10.33)h;腹腔引流管留置时间分别为(5.15 ± 1.73)和(5.91 ± 1.75)d;术后中位住院时间分别为7(6,9)和8(7,12)d;提示折刀位组术后腹腔引流管留置时间及术后住院时间均短于截石位组(P<0.5),两组术后3天卧床时疼痛VAS评分、术后首次下床活动时间、术后造口排气时间、术后恢复排尿时间及经口半流质饮食时间均无显著差异(P>).5)。3.折刀位组术后会阴部切口并发症发生率低于截石位组(5.08%vs.15.09%,χ2 = 5.556,P=0.018);折刀位组术后总的并发症发生率低于截石位组(10.17%vs.20.75%,χ2 =4.619,P=0.032)。结论:在ERAS理念指导下应用折刀位行腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌是安全有效的,可明显缩短术后住院时间,加速术后恢复,与E RAS下截石位手术相比,具有术区易于暴露、手术视野佳、止血确切、会阴部切口并发症发生率低等优势。