论文部分内容阅读
目的:检测在我院定期产检的正常孕妇血清维生素D的水平,了解妊娠期维生素D的缺乏状况及影响本地区孕妇血清维生素D水平的因素;观察妊娠期相关疾病孕妇血清维生素D的水平,初步探索维生素D与妊娠相关疾病的关系,为南充地区妊娠妇女维生素D的合理补充提供参考。方法:选取2017年7月1日至2018年06月30日在川北医学院附属医院门诊产检及住院分娩的符合纳入标准的单胎孕妇974例和合并妊娠相关疾病的孕妇409例(其中妊娠期糖尿病242例、妊娠期肝内胆汁淤积症144例、妊娠期高血压疾病23例),记录患者的一般资料及妊娠结局,应用高效液相色谱-串联质谱法检测孕妇血清维生素D值,采用单因素分析及非条件二项分类Logistic回归分析孕妇维生素D水平与妊娠相关疾病的关系。结果:1.早期、中期、晚期妊娠血清维生素D平均值分别为19.28±7.74ng/mL,27.57±9.93ng/mL,25.07±10.54ng/mL,其中早期妊娠最低,晚期妊娠次之,中期妊娠最高。2.本地区妊娠妇女维生素D总体充足率仅为24.04%,早期妊娠孕妇维生素D不足、缺乏和充足所占比例分别为57.95%、32.08%和9.97%;中期妊娠孕妇维生素D缺乏、不足和充足所占比例分别为24%、38.8%和37.2%;晚期妊娠孕妇维生素D缺乏,不足和充足所占比例分别为35.69%、34.84%和29.46%,其中妊娠早期缺乏率最高,晚期妊娠次之,中期妊娠最低。3.在妊娠期,夏、秋季血清维生素D水平显著高于冬春季,维生素D缺乏率低于冬春,差异具统计学意义(P<0.05)。4.在晚期妊娠血清维生素D水平与年龄存在相关,<25岁组的孕妇血清维生素D水平低于30-34岁组和≥35岁,≤40岁组血清维生素D水平,妊娠期早期及中期孕妇血清维生素D水平与年龄无关。5.不同妊娠次数、分娩次数孕妇血清维生素D水平无差异(P>0.05)。6.单因素分析ICP组孕妇血清维生素D水平比非ICP组孕妇晚期妊娠及早期妊娠的血清维生素D水平低,差异具有统计学意义(P<0.05),但多因素分析ICP的发生与血清维生素D水平无相关。7.通过单因素分析妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病的发生与孕妇的年龄相关(P<0.05),多因素回归分析显示年龄与GDM、妊娠期高血压疾病发病呈正相关(P<0.001,OR=1.083;P<0.001,OR=1.233)。8.妊娠早期糖尿病孕妇的血清维生素D水平比非糖尿病孕妇血清维生素D水平显著增高(P=0.01<0.05),多因素分析早期妊娠血清维生素D水平与妊娠期糖尿病发生呈正相关,血清维生素D水平越高,GDM发病风险越高(P=0.021<0.05,OR=1.036)。9.多因素分析妊娠期血清维生素D与妊娠期高血压疾病发生呈正相关,血清维生素D水平越高,妊娠期高血压疾病发病风险越低(P<0.049,OR=0.950)。结论:1、南充地区孕妇维生素D缺乏比较明显,特别是早期妊娠,需加强维生素D补充。2、季节是影响本地区孕妇血清维生素D水平的重要因素,夏秋两季较冬春两季血清维生素D水平高,维生素D的缺乏率低;孕妇的年龄、妊娠次数、分娩次数与血清维生素D水平的关系尚不明确,因此冬春两季需加强维生素D补充。3、维生素D可能与妊娠期高血压疾病的发生相关,维生素D与GDM、ICP关系尚不明确,有待进一步研究。