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背景:子痫前期增加胎盘及胎儿循环低灌注的风险,本研究观察等效去甲肾上腺素、去氧肾上腺素和麻黄碱在子痫前期产妇剖宫产腰麻低血压中的应用。方法:在该随机双盲对照研究中,166名子痫前期的产妇随机接受单次静脉推注去甲肾上腺素4μg（N组,n=56）、去氧肾上腺素50μg（P组,n=55）或麻黄碱4mg（E组,n=55）用于治疗腰麻低血压（定义为SBP<80%基础值）。主要观察指标为母体总的收缩压和心率;次要结果包括心动过速（HR>120次/分）、心动过缓（HR<60次/分）和高血压（SBP>120%基础值）的发生率;低血压的频次和使用血管收缩药的次数;母体不良反应（恶心、呕吐、眩晕和寒战）及新生儿指标（Apgar评分、脐动脉血气结果和pH）。结果:三组产妇SBP值相似,N组总的HR比P组的高（80.5±12 vs.76.6±6.9次/分,P=0.04）,但比E组低（80.5±12 vs.84.9±7.1次/分,P=0.02）。与此一致的是,N组与P组相比,心动过缓发生率更低（3.6%vs.21.8%;相对风险度[RR]=0.26,95%的可信区间[CI]为0.07-0.73,P=0.004）;与E组相比,心动过速的发生率更低（16.1%vs.36.4%;RR0.54,95%CI为0.29-0.90,P=0.02）。此外,N组产妇术中恶心呕吐的发生率比E组低（5.4%vs 20%;RR=0.39,95%CI为0.14-0.90;P=0.02）;N组产妇新生儿的脐动脉血HCO3-、乳酸（Lac）比E组的低;其pH和碱剩余（BE）比E组的高（P值分别为0.037,<0.001,0.006和0.003）。所有新生儿的脐动脉血的pH都大于7.2,其它次要结果组间均相似。结论:对子痫前期的产妇而言,与去氧肾上腺素相比,等效去甲肾上腺素有效性相似而安全性更高;同样的,与麻黄碱相比,去甲肾上腺素对产妇和新生儿的安全性更高。