个性化饮食干预在食管癌术后出院患者中的应用效果

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目的:通过对食管癌术后出院患者进行一个月的个性化饮食干预,比较患者干预前后营养状况,生命质量得分改变情况,为探索食管癌术后出院患者有效的饮食干预方法提供科学依据。  方法:采用随机对照的研究方法,选取2012年9月-2013年10月河北医科大学第四医院胸外科确诊为食管中段癌并行手术治疗的患者120例为研究对象,遵循随机的原则分为实验组和对照组各60例。两组患者术后均未发生并发症,均临床痊愈出院。所选患者均有一定配合能力,能够完成院外进行的饮食护理。两组患者在性别、年龄、居住地、照顾者、子女人数、付费方式、及家庭经济状况等方面比较,差异无统计学意义。对照组患者出院时,给予常规出院宣教,饮食方案不做干预。实验组患者出院时在常规出院宣教基础上实施个性化饮食方案即根据患者的能量和营养素需求,在营养科专家的协助下,帮助每个患者制定出个性化食谱,出院时将食谱发给患者。患者根据自己的病情、个人喜好、饮食习惯、食欲、市场供应情况灵活应对,根据每日食谱,烹制成美味可口的饭菜,少量多餐,做到膳食个性化。研究者每周末电话随访,随时接受患者咨询。分别于患者出院时、一个月后回院复查时,收集两组患者的资料,观察两组患者干预前后营养状况指标(包括体重、外周血淋巴细胞计数、血红蛋白、白蛋白)和食管癌患者生命质量测定量表得分变化情况。通过比较两组患者组内及组间差异,评价饮食干预对食管癌术后出院患者营养状况和生命质量的影响作用。对收集的数据资料用Excel进行数据处理后,采用SPSS19.0统计软件进行统计学分析,采用卡方检验,t检验、秩和检验等统计学方法,以P<0.05为差异有统计学意义。  结果:  1.两组患者出院时的营养状况出院时实验组体重62.69±9.21k对照组61.57±9.19 kg,外周血淋巴细胞计数实验组(1.21±0.69)×109/L,对照组(1.30±0.65)×109/L,血红蛋白实验组117.03±11.22g/L,对照组115.16±10.58g/L,白蛋白实验组31.31±4.44g,对照组30.67±4.33g。经统计学分析,两组患者无差别(P>0.05)。  2.两组患者出院时的生命质量状况出院时实验组患者生命质量总得分为62.64±10.99,对照组为62.42±11.02,两组患者在生命质量测定量表总得分及量表各个小方面得分比较,无统计学差异(P>0.05)。  3.个性化饮食干预对患者营养状况的影响个性化饮食干预一个月后,实验组体重60.78±8.90kg,对照组54.23±8.61kg;外周血淋巴细胞计数实验组(1.75±0.63)×109/L,对照组(1.81±0.60)×109/L、血红蛋白实验组122.19±12.51g/L,对照组106.92±11.72g/L;白蛋白实验组37.73±3.60g,对照组32.73±4.20g;比较一个月后回院复查时两组患者体重、血红蛋白、白蛋白,有显著统计学意义(P<0.001),外周血淋巴细胞计数,无显著统计学差异(P>0.05)。  4.个性化饮食干预对患者生命质量的影响个性化饮食干预一个月后,实验组患者生命质量总得分为75.67±10.56,对照组总得分为58.24±9.80,干预后两组患者得分比较,有显著统计学差异(P<0.001),进一步两两比较得出,实验组在躯体功能、心理功能、社会功能、特异性模块方面较对照组有明显改善(P<0.05),在共性症状及副作用方面两组患者得分比较无统计学意义(P=0.859)。  结论:  1.个性化饮食干预提高了食管癌术后出院患者白蛋白、血红蛋白两个血液检测指标数值,控制了患者体重下降程度,改善了患者营养状况。  2.个性化饮食干预提高了患者躯体功能心理功能、社会功能、特异性模块得分及总得分,从多个方面提高了患者生命质量。  
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