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背景:变态反应性疾病是由异常免疫反应造成组织损伤和/或器官功能障碍的一类疾病,主要包括过敏性鼻炎、过敏性哮喘和特应性皮炎等。近几十年来,变态反应性疾病患病率急剧上升,给社会带来巨大经济负担。变态反应性疾病是一类复杂的多因素疾病,环境因素在变态反应性疾病的发生和发展中意义重大。在儿童中,明确过敏原、避免接触过敏原、在条件允许的情况下进行针对特定过敏原的特异性免疫治疗对儿童变态反应性疾病的预防、治疗和转归至关重要。近些年我国研究总结了部分地区变态反应性疾病过敏原的特征和分布情况,陕西地区关于变态反应性疾病的过敏原报道较少。本研究采用血清特异性Ig E抗体检测的方法分析部分陕西地区变态反应性疾病儿童的过敏原谱,分析其在不同性别、年龄、地区、季节上的分布特征。本研究还通过回顾性分析尘螨阳性的变态反应性疾病儿童使用皮下特异性免疫治疗的情况来分析治疗的有效性和安全性。通过研究期望为儿童变态反应性疾病的临床预防和治疗提供数据支持。目的:了解陕西地区4622例变态反应性疾病儿童的过敏原在不同年龄、性别、地区、季节上的分布情况,为指导变态反应性疾病儿童规避过敏原及进行个体化治疗提供理论依据。评价标准化尘螨变应原疫苗皮下免疫疗法治疗过敏性鼻炎和/或过敏性哮喘患儿的临床疗效和安全性。方法:1)选取2015年3月-2019年2月就诊于西京医院儿科哮喘中心诊断变态反应性疾病的4622例患儿,在取得监护人同意后对患儿采血,采用酶联免疫吸附法进行19种过敏原s Ig E的检测。根据性别、年龄、地区、季节将其分组,分别比较吸入性、食入性过敏原在不同组间的分布特点。2)选取就诊于西京医院儿科哮喘中心、确诊支气管哮喘和/或过敏性鼻炎、尘螨皮肤点刺阳性（++～++++）的进行皮下特异性免疫治疗（SCIT）的患儿71例,记录治疗前、治疗6月、1年、2年、3年的哮喘日间和夜间症状评分、总鼻部症状评分（TNSS）、药物评分、视觉模拟量表（VAS）评分、呼出气一氧化氮（Fe NO）值、PEF变异率以及肺功能相关指标用力肺活量所占预计值的百分比（FVC%pred）、第1秒用力呼气量所占预计值的百分比（FEV1%pred）、呼气峰流速所占预计值的百分比（PEF%pred）和最大呼气中期流速所占预计值的百分比（MMEF%pred）,记录治疗过程中脱落的病例情况,记录全身不良反应（SR）的发生例次、表现及处理情况,记录治疗前后的过敏原变化情况。结果:1)2902例样本中检测出存在至少一种过敏原阳性,总体阳性率为62.8%,按高低排序依次为牛奶24.2%、霉菌组合18.0%、狗毛皮屑16.7%、户尘螨16.4%、猫毛皮屑11.7%、腰果10.7%、草类组合10.6%、鸡蛋白8.8%、屋尘7.8%、树类组合7.7%、苋5.6%、桑树4.9%、芒果3.6%、牛肉3.2%、蟑螂2.8%、蟹2.1%、虾1.5%、菠萝0.8%、贝0.3%。以混合过敏原为主（阳性构成比为60.4%）。2)按级别分析,霉菌组合、户尘螨、草类组合3-4级构成比较高,其余过敏原1-2级构成比较高;草类组合6级构成比较高,其余过敏原5-6级构成比较低。3)按性别分析,男性患儿过敏原阳性率比女性患儿高。男性患儿狗毛皮屑、屋尘、草类组合、树类组合、苋、桑树、蟑螂、牛奶、腰果、芒果、蟹、虾、菠萝阳性率高于女性患儿。4)按年龄分析,吸入性过敏原中,大多吸入性过敏原阳性率随年龄增加呈上升趋势;食入性过敏原中牛奶、鸡蛋白、腰果阳性率随年龄增加呈下降趋势。5)按地区分析,吸入性过敏原中,关中、陕南、陕北地区就诊患儿阳性率最高的分别为霉菌19.1%、户尘螨22.7%、狗毛皮屑16.6%;陕南地区就诊患儿户尘螨阳性率明显较其他地区高,陕北地区就诊患儿草类组合阳性率明显较其他地区高。食入性过敏原中,各地区就诊患儿阳性率最高的均是牛奶;关中地区就诊患儿牛奶、鸡蛋白阳性率明显高于其他地区。6)按季节分析,吸入性过敏原中,霉菌组合、户尘螨、草类组合、树类组合及桑树阳性率存在差异,大多表现为夏秋季高。7)按聚类及相关性分析,大致可以将19种过敏原分为4类:（1）树类组合、桑树、苋、芒果、草类组合、腰果、蟑螂、菠萝;（2）霉菌组合;（3）虾、蟹、贝、户尘螨;（4）屋尘、猫毛皮屑、狗毛皮屑、牛奶、牛肉、鸡蛋白。树木组合、桑树与苋之间存在中度相关性;芒果与桑树、苋之间存在中度相关性;虾与蟹之间存在中度相关性,其余大多过敏原之间存在低度或微弱相关性。8)59例（83.1%）患儿完成治疗,其中过敏性鼻炎6例,过敏性哮喘24例,过敏性哮喘合并鼻炎29例。12例（16.9%）患儿中途退出治疗。9)35例完成SCIT的过敏性鼻炎患儿的TNSS评分随治疗的进行呈现下降趋势。53例完成SCIT的过敏性哮喘患儿的哮喘日间症状评分和哮喘夜间症状评分随治疗时间的延长而下降;FVC%pred、FEV1%pred、PEF%pred和MMEF%pred随治疗的进行而上升。59例完成SCIT患儿的VAS评分、Fe NO、PEF变异率随治疗的进行逐渐降低。10)71例患儿共注射2524次,33例（46.5%）患儿发生共计71例次（2.81%）SR。SR主要发生在维持治疗阶段（43/71例次,60.6%）,以I级SR为主（48/71例次,67.6%）。11)23例患儿治疗后复查过敏原显示屋尘螨、粉尘螨的SI指数较治疗前明显下降。结论:1)就诊于西京医院儿科哮喘中心的陕西地区4622例变态反应性疾病儿童中过敏原阳性排前三的吸入性过敏原是霉菌组合18.0%、狗毛皮屑16.7%、户尘螨16.4%;食入性过敏原是牛奶24.2%、腰果10.7%、鸡蛋白8.8%;男性患儿对过敏原敏感性更高。随年龄增长,大致呈现吸入性过敏原阳性率上升、食入性过敏原阳性率下降的趋势。陕南地区就诊患儿户尘螨阳性率明显较其他地区高,陕北地区就诊患儿草类组合阳性率明显较其他地区高,关中地区就诊患儿牛奶、鸡蛋白阳性率明显较其他地区高。部分过敏原之间存在相关性,可能与交叉反应有关。2)SCIT治疗儿童变态反应性疾病3年后,患儿的哮喘/鼻炎控制情况、用药情况和肺部相关指标均得到改善。SCIT全身不良反应发生率低,安全性高。SCIT之后屋尘螨、粉尘螨过敏级别较治疗前降低。