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目的：比较磁共振（MRI）和直肠腔内超声（ERUS）对直肠癌术前局部分期的价值。方法：前瞻性分析2013年8月至2014年3月就诊于河北医科大学附属第四医院外二科并于术前均行MRI和ERUS术前分期检查的31例原发性直肠癌患者，男性17例，女性14例，平均年龄57.6±10.6岁，所得结果与手术后病理分期对比，比较MRI和ERUS对直肠癌浸润深度（T分期）、区域淋巴结转移（N分期）判断的准确度、灵敏度和特异度。结果：1MRI、ERUS对40例直肠癌T分期和N分期与术后病理分期比较分析，其中4例因转院无法获得病理分期，5例病变呈狭窄浸润型病变或高位病变，超声探头无法通过或达到，因此共有9例因无法进行T、N分期而排除，最终有31例直肠癌患者纳入本研究。2MRI和ERUS评价直肠癌术前T分期的总准确度分别为66.7%（21/31）和64.5%(20/31)，差异无统计学意义（P>0.05）。MRI和ERUS评估Tis期直肠癌术前分期的准确度分别为96.8%(30/31)和96.8%(30/31)，评估T1期直肠癌术前分期的准确度分别为90.3%(28/31)和96.9%(28/31)，评估T2期直肠癌术前分期的准确度分别为74.2%(23/31)和77.4%(24/31)，评估T3期直肠癌术前分期的准确度分别为77.4%(24/31)和67.7%(21/31)，评估T4期直肠癌术前分期的准确度分别为96.8%(30/31)和90.3%(28/31)，差异均无统计学意义(P>0.05)；MRI和EUS评估Tis、T1、T2、T3、T4期直肠癌的敏感性分别为0(0/1)和0(0/1)、0(0/1)和100%(1/1)、0(0/4)和50.0%(2/4)、85.7%(18/21)和76.2%(16/21)、75.0%(3/4)和25.0%(1/4)；MRI和EUS评估Tis、T1、T2、T3、T4期直肠癌的特异性分别是100%(30/30)和100%(30/30)、93.3%(28/31)和96.7%(30/31)、85.2%(23/27)和81.5%(22/27)、60.0%(6/10)和50.0%(5/10)、100%(27/27)和100%(27/27)。3MRI和ERUS诊断直肠癌N分期方面的准确度分别为58.1%(18/31)和51.6%(16/31)，敏感度分别为77.8%(14/18)和47.1%(8/17)，特异度分别为30.8%(4/13)和57.1%(8/14)，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：1MRI和ERUS评估直肠癌术前T分期的总准确度差异无统计学意义。但评估Tis期直肠癌术前T分期的准确度、敏感度和特异度方面，MRI与ERUS差异无统计学意义；评估T1、T2期直肠癌术前T分期方面，准确度和灵敏度MRI逊于ERUS，可能与ERUS对邻近组织的良好判断能力有关；评估T3、T4期直肠癌术前T分期方面，MRI的准确度和敏感度均优于ERUS，与MRI广阔的视野有关。2MRI和ERUS评估直肠癌术前N分期的总准确度差异无统计学意义。但MRI判断N分期的准确度、敏感度优于ERUS，特异度逊于ERUS，可能与MRI高空间、时间分辨率，相对不低的信噪比有关。