APTW MRI评估急性脑梗塞病人病情及预测预后

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目的:本实验运用氨基质子化学交换饱和核磁共振成像(APTWMRI)技术对急性缺血性脑梗塞病人进行研究。通过测量脑梗塞区与对侧正常脑区的氨基质子加权信号值(APTW)来对病人进行入院评估,以此来探讨氨基质子核磁共振成像在对急性缺血性脑梗塞病人的临床神经功能缺损及长期预后评估中的价值。
  材料与方法:我们选取了55个在起病后24-48小时之间入院并进行相关磁共振检查的急性缺血性脑梗塞的病人,计算其入院时的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)以及随访病人入院后90天改良Rankin量表评分(mRS)。所有的病人都进行了APTWMRI的检查并测量缺血性脑梗塞病灶侧的APTWsignal(APTWipsi)及对侧非缺血性脑梗塞脑区的APTsignal(APTWcont)。首先,通过测量得出梗塞区的最大APTsignal(APTWmax)和最小APTsignal(APTmin)。紧接着计算出APTipsi与APTcont的差值(ΔAPTW)及APTWmax和APTWmin的差值(APTWmax-min)。APTWmax-min用于显示APTWsignal的不均匀性。其次,所有的病人根据其入院90天后的mRS评分被分成了两组。mRS<2的病人被分入预后良好组,mRS≥2的被分入预后差组。接着对比这两组病人之间的APTsignal区别。
  结果:ΔAPTW与病人的NIHSS评分(R2=0.578,p<0.001)及入院90天后mRS评分(R2=0.55,p<0.001)呈现良好的线性关系。ΔAPTW在预后良好组及预后差组之间存在显著的统计学差异。另外,APTWmax-min在两个不同预后组之间也存在着显著的统计学差异。
  结论:APTW的定量分析可以用于临床急性缺血性脑梗塞病人的临床神经功能缺损以及长期预后的评估。脑梗塞区的APTW不均匀性亦可以作为评估脑梗塞病人长期预后的一个参数。因此,APTWMRI在急性脑梗塞病人的临床评估中具有很好的前景。
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