背景:水具有多种生理功能,对维持机体生命和正常的生理活动至关重要。机体的水合状态与水密切相关,水的摄入量和排出量决定着机体的水合状态。水摄入不足或体内水分丢失过多,都可能使机体处于脱水状态。脱水状态会对机体的健康有一系列的影响,如有可能降低机体的短期认知能力。研究成年男性大学生的水合状态及其对短期认知能力的影响,不仅有助于提高大学生对水和水合状态重要性的认知,还可以减少因脱水状态引起的短期认知能力下降,提高学习效率。目的:了解成年男性大学生饮水和排尿知识和行为现状;了解成年男性大学生的水摄入量、排尿量等尿液指标与水合状态之间的关系,探索用水摄入量和尿液颜色来判断成年男性大学生脱水状态的可行性;研究禁止饮水12小时后,饮水干预对成年男性大学生短期情绪和认知能力的影响;研究禁止饮水36小时后,脱水和饮水干预对成年男性大学生短期情绪和认知能力的影响。方法:1.采用简单随机抽样的方法,从河北某医学院校大一、大二年级中,随机抽取400名大学生参与问卷调查。调查对象填写《饮水知信行调查问卷》和《排尿知信行调查问卷》。用SAS 9.2对不同性别的调查对象之间的差异进行χ2检验。2.共68名18～25岁的男性大学生完成了连续7天的饮水横断面调查。从第1天到第7天,所有调查对象在经过培训后自行填写《24h饮水记录表》,以评估其从水和其他饮料的液体摄取。在最后的连续三天(包括两个工作日和一个周末)称量调查对象食用的食物,用称重法和双份饭法评估食物水摄入量;调查对象用尿液采集袋收集这3天24小时内的所有随机尿,用以测量24小时总排尿量。在第6天,测定晨尿及24小时尿液的渗透压,比重,pH和钾,钠和氯的浓度,并测定每次随机尿的颜色和渗透压。采用SAS9.2对不同水合状态间的饮水量、排尿量和尿液指标之间的差异进行ANOVA分析,对饮水量与排尿量、尿液指标之间关系的强度进行pearson相关分析,采用logistic回归模型和ROC曲线来分析用以区分不同水合状态的饮水量和尿液颜色的界值。3.共68名调查对象参与此次试验。调查对象在试验前一天晚上8:00开始禁食水,次日早8:00到达指定地点。将68名调查对象随机分为两组:饮水组及对照组,各34人。早晨8:00开始测量身高、体重、腰围、血压、血糖;早8:30开始填写情绪问卷及认知能力测试问卷;早9:00进行饮水干预,饮水组在5分钟内饮水400mL,对照组不饮水。饮水干预后一小时,即在早晨10:05,重复进行体格测量、情绪问卷及认知能力测试。采用SAS9.2进行Mixed model of repeated measures(ANOVA)分析饮水干预对认知能力和情绪的影响。4.共12名调查对象参与此次试验。调查对象在试验开始前一天晚8:00开始禁食水,在试验开始第1天早8:00采集晨尿,检测尿液渗透压、尿钠、尿钾和尿氯浓度,再进行身高、体重、血压等体格测量,然后进行渴觉问卷、情绪问卷(POMS)和认知能力测试,并采集肘部静脉血,检验血液渗透压、血钠、血钾、血氯浓度和血糖。调查对象在第1天晚8:00之后禁止饮水直到第3天早8:00。在第1天晚8:00至第2天早8:00禁止进食,在第2天,可在指定时间(早8:00、中午12:00和晚6:00)进食指定固体食物(汤、粥、水果等其他食物均不能食用),并对进食的食物进行称重,采用双份饭法测定食物水摄入量,并采集第2天24h尿液,测量24h内每次随机尿的渗透压。调查对象在第3天早8:00点检测尿液和血液、渴觉、情绪问卷(POMS)和认知能力测试。然后,在早8:30-8:45之间,每5min中内饮纯净水500mL(共饮水1500mL),在饮第一口水的1h后,即9:30,重复上述测试。脱水和饮水干预对认知能力和情绪的影响采用SAS9.2进行重复测量资料的方差分析。结果:1.共390份问卷为合格问卷。调查对象每日饮水摄入量为1500mL～1700mL的知晓率为15.1%;饮水方式为少量多次饮水的知晓率为95.9%;适宜的日常饮用水是白开水或瓶装饮用水(如矿泉水、纯净水等)的知晓率为86.7%;晨起空腹、临睡前和运动后是适宜饮水时间的知晓率分别为72.6%、27.4%、18.5%。在实际生活中,42.82%的调查对象采用少量多次的饮水方式。37.7%、29.0%、50.0%、71.3%和43.1%的调查对象中分别会在晨起空腹、临睡前、运动后、感到口渴时和想起来的时候饮水。调查对象中正常尿液颜色为淡黄色或透明黄色的知晓率为42.3%;每日排尿的正常频次为4-8次的知晓率为62.3%;每日排尿量正常值范围为1000～2000mL的知晓率为32.8%;憋尿和刻意控制排尿速度不利于健康的知晓率分别为96.4%和69.0%;获得饮水和排尿知识的途径中,网络的接受程度最高。2.调查对象7天的平均每日总水摄入量为2553±653mL,平均每日饮水摄入量为1342±468mL,平均每日排尿量为1358±460mL。不同水合状态下调查对象的每日总水摄入量、每日食物水摄入量和每日饮水摄入量和24h排尿量、24h尿液渗透压等均存在差异。调查对象的24h总水摄入量与24h尿液指标,尤其是24h排尿量(r = 0.76,P<0.001)和24h尿液渗透压(r = 0.76,P<0.001)存在较强的相关关系。可区分适宜水合状态的每日总水摄入量为2582mL,曲线下面积为0.895,可区分脱水状态的每日总水摄入量为2502mL,曲线下面积为0.848。第6天共收集到413次随机尿,其中有151次显示处于脱水状态,约占36.6%,有136次处于适宜水合状态,约占32.9%。不同水合状态调查对象的随机尿颜色参数L*,a*和b*均存在差异。尿液颜色参数b*与尿液渗透压存在较强的相关关系(r= 0.86,P<0.001)。可区分调查对象适宜水合状态的尿液颜色参数b*为15.20,曲线下面积为0.988;可区分调查对象脱水状态的尿液颜色参数b*为17.78,曲线下面积为0.899。3.禁水12h后,饮水干预影响调查对象的水合状态分布(Z =-2.63,P =0.0086);饮水组的调查对象在饮水干预后,水合状态分布与饮水干预前存在统计学差异,脱水百分比比饮水干预前降低了 50%,适宜水合状态的百分比增加了70.6%。饮水干预还可以影响调查对象的尿液渗透压和渴觉(t =-7.86,P<0.001,t =-4.84,P<0.001)。另外,调查对象的疲劳、抑郁、精力和情绪纷乱的总分(TMD)在不同饮水干预下的变化趋势存在差异。在对认知能力的影响上,调查对象的短时记忆(顺背、倒背和总分)在不同饮水干预下的变化趋势也存在差异;在饮水干预后,对照组的总分比饮水干预前降低了 0.03,而饮水组的总分在比饮水干预前增加 1.53(t=3.64,P = 0.001)。4.与基线情况相比,禁水36小时后,调查对象的水合状态存在统计学差异(χ2=34.579,P<0.001),精力和自我情绪下降(11.9 vs8.8,F=11.06,P=0.007;8.2vs5.7,F=11.30,P=0.006),数字广度测试的总分降低(14.3vs13.3,%,F =13.20,P=0.004),剂量业测试的错误率升高(0.01vs0.16,%,F=12.05,P=0.005)。与禁水36小时后相比,饮水干预后调查对象的水合状态存在统计学差异(χ2=20.308,P<0.001),疲劳和情绪纷乱的总分(TMD)下降(4.3 vs 2.1,F=12.32,P=0.005;99.0 vs 90.2,F=10.28,P=0.008),数字广度的顺背、倒背、总分,数字-字符替代测试的正确数量、剂量作业测试的阅读速度、脑力工作能力指数(IMC)均提高(7.7 vs 8.6,F=8.59,P=0.014;5.7 vs 1.2,F=7.74,P=0.019;13.3 vs 15.4,F=33.87,P=0.001;70.8 vs 75.4,F=62.06,P<0.001;339.3 vs 486.4,n/min,F=57.45,P<0.001;356.1 vs 450.2,F=77.38,P<0.001),stroop 测试的读色反应时间和混合反应时间减少(25.2±1.7vs23.4±1.8,s,F=16.64,P=0.002;23.0±1.6vs 22.0±1.2,s,F=16.27,P=0.002)。结论:1.河北某医学院校成年男性大学生的饮水和排尿知识的知晓率较低,在日常生活中存在一些不良的饮水和排尿行为,需进行饮水及排尿知识的科普宣教。2.有近四分之三的被调查的成年男性大学生没有达到我国推荐的总水摄入量和饮水摄入量,约25.0%的成年男性大学生处于脱水状态。不同水合状态成年男性大学生的水摄入量和尿液相关指标存在差异。成年男性大学生的每日总水摄入量和24h尿液指标存在较强的相关关系,尤其是24h排尿量和24h尿液渗透压。将水摄入量和定量化的尿液颜色作为判断成年男性大学生水合状态的方法具有一定的可行性。3.禁水12小时后,给予饮水干预可以改善成年男性大学生水合状态、短时记忆力、和疲劳、抑郁、精力和TMD。4.禁水36小时后引起的脱水状态会对成年男性大学生的精力、自我情绪以及短时记忆力、注意力有负面影响;之后给予饮水干预,可以改善成年男性大学生的水合状态、疲劳和TMD情绪以及短时记忆力、注意力和反应能力。