研究目的渝中区作为重庆市中心区域,老龄化率达33.31%,远远高出重庆市21.12%的平均水平,已成为目前老龄化程度最高的区。同时,作为国家居家和社区养老服务改革试点城市之一,渝中区已采取了一系列政策和措施。然而,在发展过程中一些问题逐渐显露,其中服务供需矛盾以及居家养老规范化管理最为突出。基于此背景,本文选取重庆市渝中区老年人为研究对象,从供需角度出发,一方面对社区居家养老服务体系建设及服务提供情况进行供给分析,一方面以老年人全面健康评估为基础进行需求分析,发现了当前社区居家养老服务出现的供给与需求错位问题,然后进一步探讨了养老服务供需失衡的原因并提出相关建议。研究方法1.采用文献研究法,了解国内外当前老年人健康评估工具中专门用于开展社区老年服务工作的综合性评估工具以及分析国内外居家养老服务供需现状。2.采用问卷调查法,采用多阶段随机抽样调查的方式,选取渝中区6个社区内的各50名60周岁以上的老年人进行调查,数据收据完成后,运用方差分析、描述性分析、Poisson回归的统计方法进行分析。3.采用定性访谈法,分别对社区老年人、社区负责人及社区养老服务中心(站)工作人员和民政部门领导人进行访谈。研究结果此次调查采用多阶段随机抽样调查的方式,共发出问卷300份,回收问卷296份,有效回收率为98.7%,剔除缺失值后最终纳入本次研究样本量为288例。本研究分别从社区居家养老服务供给现状、需求现状和影响因素、以及供需对比三方面进行分析,研究结果如下:第一,社区居家养老服务供给现状方面。在生活照料类服务供给上,受访老人所在社区养老服务中心(站)提供最多的服务是家电维修、理发和送餐服务,所占比例分别为33%、31.9%和27.1%,供给率最低的是洗澡或洗漱服务,占13.5%。医疗护理照料类服务供给上,受访老人所在社区养老服务中心(站)提供最多的服务是定期上门检查身体、开展健康讲座、建立健康档案服务,所占比例分别为32.6%、31.1%和28.5%,供给率最低的是陪同看病服务,占18.1%。精神慰藉类服务的供给上,受访老人所在社区养老服务中心(站)提供最多的服务是聊天解闷服务,所占比例为13.2%,供给率最低的是法律援助服务,为5.7%。第二,社区居家养老服务需求现状方面。根据评估,生活照料类服务需求中的帮忙日常购物服务、洗澡或洗漱服务、开展理发服务及打扫清洁服务的需求,医疗护理类服务需求中的建立健康档案和开展健康讲座服务的需求,以及精神慰藉类服务需求中的聊天解闷服务,都随老年人身体受损程度的加重而逐渐上升,且差异具有统计学意义。对不同类别的养老服务需求偏好中,老年人对三类服务需求偏好度最高的分别是家电维修,定期上门检查身体,聊天解闷和社区提供法律援助服务。购买能力上,渝中区老年人对于购买居家养老服务的支付水平整体程度偏低,总体支付费用低于200元。进一步Poisson回归分析结果显示,通过评估判断为不能完全自理的老年人对生活照料类、医疗护理类和精神慰藉类的需求显著高于能力完好的老年人,且重度失能的老人对医疗护理类和精神慰藉类服务需求有显著影响。第三,在分别分析了渝中区社区居家养老服务的供需情况后,通过比较分析养老服务供给与需求的差距,当前主要体现在供需内容、服务设施、服务人员方面。对策与建议第一,发挥政府主导作用、建立健全相关政策规划及配套措施。第二,整合养老服务资源包括财力资源,应当鼓励多元力量的参与以丰富资金来源;物力资源方面,完善社区居家养老服务物力资源的整合机以避免社区养老服务设施的闲置和匮乏;人力资源方面,推进“专业人才+义工”队伍建设并制定长期有效的激励政策。第三,坚持以服务链为基础,实现养老服务供给与需求的整体契合并开展老年人综合健康评估机制,引导社区居家养老服务向精准化发展。