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目的:高血压(Hypertension,HBP)与高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHcy)是心脑血管疾病常见的危险因素,在冠心病、脑卒中等疾病发病过程中具有明显协同作用。然而,同时合并HBP和HHcy对急性心肌梗死(Acute Myocardial Infraction,AMI)患者的影响尚不清楚。本研究旨在探讨HBP、HHcy与AMI严重程度及预后关系。方法:选择我院心血管内科自2013年9月1日至2016年8月31日确诊为AMI的患者,于院内急诊或择期行PCI治疗,且住院内病历及术后随访资料完整的患者共648例,根据有无HBP、Hcy水平分为4组:(1)HBP伴Hcy≥15umol/L(HBP+HHcy:n=202);(2)HBP伴Hcy<15 umol/L(HBP+No-HHcy:n=155);(3)Hcy≥15 umol/L且无HBP(No-HBP+HHcy:n=153),(4)Hcy<15 umol/L且无HBP(No-HBP+No-HHcy:n=136)。分析所有患者的一般情况资料、心电图及心脏彩超结果、冠状动脉造影结果、住院及随访1年期间主要事件,所有资料分析均采用SPSS 21.0统计软件进行,双侧P<0.05,认为差异有统计学意义。结果:1)一般资料中,HBP+HHcy组有较高的NT-ProBNP、Cr、UA值,有较低LVEF%的水平(P<0.05);所有AMI患者中以STEMI更常见;药物使用中,对于抗血小板、调脂治疗四组间无明显差异;与No-HBP组相比,HBP组β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物使用的更多(P<0.05)。2)冠状动脉造影结果:四组间罪犯血管定位无明显差异;与No-HBP+No-HHcy组相比,HBP+HHcy组中多支冠状动脉病变更为严重,具有更常见的非罪犯血管完全阻塞,主动脉内球囊反搏术(Intra-aortic balloon pump,IABP)使用频率更高(P<0.05)。3)在住院及随访1年期间,与其他三组相比较,HBP+HHcy组中有较高的住院、随访MACEs发生率(P<0.05),且CCU住院时间及总住院时间较长(P<0.05);与No-HBP+No-HHcy组相比较,HBP+HHcy组具有更高的心血管死亡率(P<0.05)。4)在1年随访累积生存的Kaplan-Meier生存曲线提示,与其他三组比较,HBP+HHcy组1年累积生存率最低。使用COX比例风险模型评估AMI患者随访MACEs发生风险,调整多个协变量后,年龄≥65岁(HR=2.054,95%CI=1.023-3.084,P=0.019)、糖尿病(HR=0.898,95%CI=0.439-2.023,P=0.022)、低左室射血分数(≤40%)(HR=1.254,95%CI=1.003-3.360,P=0.013)、多支血管病变(HR=1.721,95%CI=1.468-2.054,P=0.001)是1年随访MACEs发病的独立危险因素。AMI合并HBP或HHcy的患者,尤其是AMI患者同时合并HBP和HHcy显著增加AMI患者随访MACEs发生的风险,但不是的独立危险因素。结论:相对于AMI合并HBP或HHcy,AMI同时合并HBP和HHcy的患者冠脉病变更严重,心功能更差,住院、随访MACEs发生率更高。