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目的:通过Nd:YAG激光对离体牙牙本质样本进行照射,探讨能有效封闭牙本质小管的激光能量参数及对牙本质小管的封闭作用,为其临床应用提供参考依据。方法:收集正畸拔除的完整前磨牙切取釉牙骨质界上下各1mm,制备牙本质小管开放样本共计120例,从中随机抽取40个样本,分为4组,每组10例,将所有牙本质小管开放样本照射面朝上固定,同时固定激光机头,照射中心对准样本正中,光纤与牙本质表面距离1mm,分别用30mJ/10Hz、50mJ/10Hz、70mJ/10Hz、90mJ/10Hz照射牙本质样本,照射时间为60s,采用SEM观察牙本质表面结构变化,并筛选出能有效封闭牙本质小管的激光能量参数,用于后续实验研究。将剩余牙本质小管开放样本80个,随机分成8组,每组10例,分为A、B、C、D、E、F、G、H组。其中A组(空白对照组):样本不做处理;B组(氟保护漆组):用细毛刷在样本工作面均匀涂布氟保护漆;C组(激光组):用筛选出的适宜参数激光照射样本,方法同上;D组(氟保护漆+激光组):用细毛刷在样本工作面均匀涂布氟保护漆,再用筛选出的适宜参数激光照射样本;通过SEM下观察以上4组牙本质表面结构变化、牙本质熔融深度/渗透深度、牙本质小管口直径及牙本质小管密度。E组(空白+染液对照组)、F组(氟保护漆+染液组)、G组(激光+染液组)、H组(氟保护漆+激光+染液组),采用A、B、C、D四组相应的方法处理后,再用2%浓度亚甲蓝染液浸染1h,高速涡轮机金刚砂车针从样本底部缓慢磨除牙本质,直至看见染液浸透点为止,在体式显微镜(30X)下用游标卡尺(精确到0.01mm)测量每个样本的染液渗透深度。结果:1.不同能量参数激光照射的牙本质表面结构变化:通过SEM观察到:30mJ/10Hz、50mJ/10Hz激光照射牙本质表面结构基本无变化,牙本质小管口无明显封闭,小管口直径亦无明显改变;90mJ/10Hz激光照射样本见表面出现碳化,照射中心出现凹坑样改变,周围牙本质小管结构也出现改变、熔融裂纹;70mJ/10Hz激光照射样本见牙本质小管闭合,熔融未见明显破坏,能有效封闭大部分牙本质小管,是本实验适宜的激光照射能量参数。2.激光联合氟保护漆各组样本牙本质小管的变化:牙本质表面结构:A组牙本质表面正常,牙本质小管完全开放;B组牙本质表面覆盖糊状材料及少许碎屑,未见牙本质小管暴露;C组牙本质小管大部分闭合,未见明显裂纹;D组牙本质表面完全覆盖,牙本质小管完全封闭。牙本质小管口平均直径:A组2.78±0.38μm,C组1.64±0.22μm,C组牙本质小管口平均直径低于A组(p<0.05);B组、D组因牙本质小管完全封闭故平均直径均为0μm。牙本质小管密度:A组24.89±0.58 10~3个/mm~2,C组7.53±0.70 10~3个/mm~2,C组牙本质小管密度低于A组(p<0.05);B组、D组因牙本质小管完全封闭故牙本质小管密度均为0 10~3个/mm~2。牙本质小管熔融/渗透深度:B组4.5±0.59μm,C组26.44±2.82μm,D组10.17±1.20μm,A组样本因未做处理故熔融/渗透深度为0μm,C组高于D组高于B组,组间两两比较有统计学差异(p<0.05)。牙本质染液渗透深度:E组1.91±0.07mm,F组0.56±0.07mm,G组1.56±0.10mm,H组0.18±0.05mm;E组、G组、F组染液渗透深度均高于H组,两两间比较有统计学差异(p<0.05)。结论:1.本实验条件下Nd:YAG激光能量参数设置为70mJ/10Hz、光纤与牙本质表面距离1mm、照射时间60s时能有效封闭大部分牙本质小管。2.Nd:YAG激光照射能有效降低牙本质小管口直径、牙本质小管密度及一定的熔融深度,达到封闭牙本质小管的作用。3.Nd:YAG激光能够有效促进氟保护漆的渗透,并使涂布氟保护漆后牙本质染液渗透深度降低。为Nd:YAG激光在临床上的应用提供一定的参考依据。