目的:观察高血压脑出血病人的脑脊液中的可溶性Fas和血清中神经元特异性烯醇化酶的变化,从而探讨亚低温对神经细胞凋亡和坏死的影响。 方法:总共18例高血压脑出血病人被分为两组,亚低温治疗组9例,常规治疗组9例。亚低温治疗组病人脑出血后24小时内行亚低温治疗,亚低温治疗时间24～72小时,保持肛温在33℃～35℃。常规治疗组药物治疗与亚低温治疗组相同。采用酶联免疫吸附法测量脑出血病人脑脊液中可溶性Fas含量和血清中神经元特异性烯醇化酶含量,用SPSS13.0软件包进行统计学分析。 结果:在患者脑出血后2—3天,脑脊液中sFas含量达到高峰,并维持在平台期。亚低温治疗组患者脑脊液sFas含量明显低于常规治疗组(P<0.05)。患者脑出血后血清NSE含量逐渐下降,亚低温治疗组患者血清NSE含量明显低于常规治疗组(P<0.05)。脑脊液中sFas含量与脑脊液、血清的白蛋白比值没有相关性(P>0.05)。亚低温治疗组的脑脊液/血清的白蛋白比值低于常规治疗组(P<0.05)。 结论:患者脑出血后存在原发性损伤和继发性损伤,细胞凋亡和细胞坏死同时作用。Fas/FasL系统在脑出血后继发性脑损伤起到重要作用。亚低温能同时降低细胞凋亡和细胞坏死的发生,并能保护血脑屏障。