论文部分内容阅读
目的探讨直肠癌保肛术后排便功能障碍的发生率和影响因素。方法选择2006年1月至2011年9月由同一组医师连续实施的直肠癌保肛术患者进行排便功能问卷量表调查。根据调查结果，回顾性分析患者的相关临床资料，采用Logistic回归分析总结直肠癌术后排便功能障碍的影响因素。结果共纳入275例符合研究标准的患者，直肠癌保肛术后排便功能障碍总发病率为33.8%，平均排便频率为2.5次/天（0.25-13次/天）。77例（28%）有不同程度的排便失禁，32例（11.6%）无法控制排气，65例（23.6%）对液体失禁，47例（17.1%）无法控制成形便。20例（7.3%）符合罗马Ⅲ便秘诊断标准。有14例服用止泻药，12例需要泻药辅助。单因素分析结果显示直肠癌保肛术后肛门失禁的发生与术前放化疗、肿瘤下缘距肛缘距离、手术方式、暂时造口等有关（P<0.05）。多因素分析结果显示新辅助放化疗（OR=3.35，95%CI：1.63-6.87，P=0.001）、施行经括约肌间直肠前切除术（intersphincteric resection，ISR）（OR=5.22，95%CI：1.57-17.43，P=0.007）是直肠癌保肛术后肛门失禁的独立危险因素。结论直肠癌保肛术后约1/3患者发生排便功能障碍，其中28%患者经历肛门失禁。肛门失禁是术后主要的排便功能障碍类型，术前放疗、经括约肌间直肠前切除术是肛门失禁的独立危险因素。