利用PACS行成人双侧髋关节形态对称性研究

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目的:在人工髋关节置换术中,对侧正常髋关节形态常作为患侧手术的术前设计和术后评估的参考标准,但这是在假设双侧髋关节形态没有显著差异的前提下进行测量评估的。然而,之前国外一项研究称双侧髋关节在形态上有一定的差异,这就对我们的常规做法提出了质疑。目前国内有不少关于髋关节形态的测量和评估,但对双侧髋关节形态对称性的研究却较少。因此,本研究通过使用图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS),选取双侧髋关节对髋关节置换术前设计与术后评估有指导意义的几项参数进行测量,并对测量结果进行统计学分析,以证实健侧髋关节作为患侧髋关节行手术设计参照的可行性。资料与方法:资料:研究对象取自2016.03至2017.12就诊于我院行骨盆正位平片但未见异常的病人。从我院PACS系统中选取标准骨盆平片50例,其中男27例,女23例。所取研究对象均排除髋关节病变。方法:通过使用我院PACS系统自带测量工具,分别测量所有研究对象左右侧髋关节的髋臼宽度、股骨偏心距、髓腔直径、股骨颈干角、大粗隆高度、旋转中心高度等6项参数,以(?)x±s对各参数进行描述,使用SPSS 20.0软件对测量数据进行统计学分析,左右侧比较采用配对t检验,以P<0.05具有统计学意义。结果:通过使用SPSS软件20.0对测量结果进行分析,得出以下结果:髋臼宽度((?)x±s):左侧55.71±11.01mm,右侧55.54±10.91mm,大粗隆高度((?)x±s):左侧54.58±12.13mm,右侧55.73±12.92mm,旋转中心高度((?)x±s):左侧55.29±11.40mm,右侧55.89±11.87mm,髓腔直径((?)x±s):左侧16.45±4.34mm,右侧16.36±4.33mm,股骨偏心距((?)x±s):左侧37.91±9.11mm,右侧37.16±9.63mm,颈干角((?)x±s):左侧130.06±4.58°,右侧130.84±5.65°。各参数左右侧配对t检验结果P值均大于0.05。统计学分析结果表明:左右侧髋关节的髋臼宽度(P=0.303)、大粗隆高度(P=0.258)、旋转中心高度(P=0.321)、股骨髓腔直径(P=0.374)、股骨偏心距(P=0.144)、颈干角(P=0.087)等6项解剖学形态比较并无显著统计学差异。结论:正常成人在髋关节无病变情况下,左右侧形态对称性比较无显著统计学差异。如果因单侧股骨头坏死,单侧股骨粗隆间骨折等患侧髋关节形态严重破坏而无法进行髋关节形态测量与评估,在术前设计与术后评估中,我们可以通过使用PACS测量对侧正常髋关节相关参数来指导患侧髋关节的术前设计与术后评估。
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