目的:了解衡阳地区丙型肝炎病毒（HCV）基因型分布特征,观察直接抗病毒药物对慢性丙型肝炎的治疗效果。方法:1、对衡阳地区1148例HCV感染者进行病毒基因分型检测,分析本地区HCV基因型的分布特征,比较不同性别、年龄患者中HCV基因型的分布情况。2、通过比较不同基因型丙肝患者血清病毒载量水平,探讨HCV基因型与病毒载量的相关性。3、对320例接受直接抗病毒药物（DAA）治疗的慢性丙型肝炎（CHC）患者在治疗前、治疗中、治疗结束后分别进行血清病毒载量和生化指标检测,比较不同病毒基线水平患者获得的病毒学应答情况,观察不同基因型患者抗病毒治疗获得的病毒学应答和生化学应答情况。4、对患者进行血清肝纤维化指标检测和无创肝纤维化检查,比较DAA治疗前后血清肝纤四项指标（HA、LN、PCIII、C-IV）检测值、肝硬度测定值（LSM）的变化,分析DAA治疗对肝脏纤维化的改善情况。5、观察CHC患者应用直接抗病毒药物治疗出现的不良反应情况。结果:1、衡阳地区检测出1、2、3、6四种HCV基因型,1a、1b、2a、3a、3b、6a、6n七种基因亚型,以1b型为主、占比80.57%,6a、3a、3b、2a型占比分别为11.41%、5.05%、2.35%、044%;1b型在女性和年龄≥50岁患者中的占比分别为90.91%和91.91%;在男性与年龄＜50岁者中患者中,6a型和3a型占比分别为23.96%和7.69%与30.74%和15.55%。不同性别与年龄的CHC患者,1b型、6a型、3a型感染率差异有统计学意义（P＜0.05）。2、在1148例HCV感染者中,以血清HCV RNA≥1.00×10~6UI/m L为主,占比79.09%;在不同基因型患者中,HCV RNA载量水平差异无统计学意义（P＞0.05）。3、在320例DAA治疗的CHC患者中,不同病毒基线水平患者的HCV RNA阴转率差异无统计学意义（P＞0.05）;索磷布韦/维帕他韦片、来迪派韦/索磷布韦片、艾尔巴韦/格拉瑞韦片治疗丙型肝炎的SVR12率分别为100%、97.83%、99.24%;1b、3a、3b、6a型患者获得的SVR12率及SVR24率均分别为99.01%、100%、100%、100%;治疗结束时,1b型和非1b型患者获得的生化学应答率均为100%。4、经过DAA治疗,患者血清肝纤四项指标（HA、LN、PCIII、C-IV）检测值、以及肝硬度值（LSM值）均明显下降,治疗前和治疗后的差异有统计学意义（P＜0.05）。5、DAA治疗的药物不良反应主要见于神经系统症状和消化道反应。结论:1、衡阳地区HCV感染以1b型为主,其次为6a型和3a型;1b型感染率女性高于男性,年龄≥50岁患者高于年龄＜50岁患者;6a型和3a型感染率男性高于女性,年龄＜50岁的患者高于年龄≥50岁患者。2、HCV感染以高病毒载量水平为主,HCV基因型与病毒载量可能无相关性。3、对不同基因型慢性丙型肝炎患者,选择应用标准的DAA治疗方案治疗,均可获得高持续病毒学应答率和生化学应答率,体内病毒得到有效清除,肝脏功能得到恢复,疗效显著。4、CHC患者经过DAA治疗,能有效改善肝脏炎症、肝纤维化和肝硬化程度。5、DAA治疗丙型肝炎的不良反应较少,病人耐受性好,用药方便安全。