支气管超声内镜引导下放射性125I粒子植入治疗纵膈淋巴结转移瘤

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目的:探讨支气管超声内镜(EBUS)引导下放射性125I粒子植入治疗纵膈淋巴结转移瘤的可行性及近期疗效观察。方法:2014年9月至2015年3月,对于在重庆医科大学附属第二医院呼吸内科就诊的20例纵膈淋巴结转移瘤患者行支气管超声内镜(EBUS)引导下放射性125I粒子组织间植入治疗,其中,男性15例,女性5例,年龄50-75岁,平均年龄63.4±7.68岁,所有病例均获得病理诊断,肺鳞癌12例,肺腺癌4例,肺小细胞癌2例,食管癌1例,肝癌1例,其中5例合并上腔静脉阻塞综合征。观察近期疗效并回顾分析其治疗纵膈淋巴结转移瘤的可行性。结果:20例纵膈淋巴结转移瘤患者接受支气管超声内镜(EBUS)引导下放射性125I粒子植入短距离放射治疗,操作过程顺利,所有患者耐受良好,无手术相关死亡发生。并发症包括:术中穿刺部位出血3例(15%),术后气胸4例(20%),低热5例(25%),咯血7例(35%),经对症治疗后均缓解。术后每2月随访胸部CT,共随访6个月,测量肿瘤直径及评估患者生理状态,按照实体瘤评价标准(RECIST),术后2、4、6月的临床有效率(CR+PR)分别为65.00%(13/20)、80.00%(16/20)、85.0%(17/20)。5例上腔静脉综合征患者经上述治疗后,临床症状缓解明显,随访6月后症状缓解率达100%,无放射性粒子移位及上腔静脉再狭窄发生。结论:EBUS引导下125I放射性粒子植入术治疗纵膈淋巴结转移瘤创伤小,并发症少,近期疗效显著,能有效缓解上腔静脉压迫症状,是一种可行、安全、有效的措施。
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