目的 明确导致分娩性臂丛神经损伤（产瘫）发生的各种危险因素及其危害程度，为产瘫的预防提供理论依据。方法 采用流行病学中的病例对照研究方法，在上海市多家医院收集了出生在1988至2002年的31例产瘫患儿及其母亲的病历资料，按1:4配对，在同一个医院随机选择出生时间相差在1年以内、无臂丛神经损伤的新生儿及其母亲作对照（共124例）。按统一的病历调查表和孕妇健康调查表，对病例与对照组的孕前、孕期、分娩过程中的多种因素进行流行病学调查，内容包括：1孕妇基本情况：民族、年龄、身高、文化程度、人均家庭收入、个人嗜好、家族史、职业史、孕前体重、孕前体重指数（体重/身高2）、妊娠期饮食情况、孕期用药史、妊娠并发症、经产情况；2分娩时情况：骨盆外径测量、宫高、腹围、分娩前体重、分娩前体重指数、胎方位、分娩方式、第一产程活跃期、第二产程持续时间、第一二产程是否应用催产素及其用量、有无肩难产；3新生儿情况：性别、胎龄、出生体重、患侧、1分钟和5分钟Apgar评分、是否合并其它产伤、有无抢救史。根据临床经验对某些相关因素进行变量统一定义。对两组的计量和计数资料分别进行成组资料的t检验和卡方检验，在初步筛选出产瘫发生的相关因素后，进一步采用单因素乃至多因素条件Logistic 回归分析，并对进入多因素条件Logistic 回归模型中的等级资料行趋势卡方检验，以最终界定产瘫发生的危险因素及危害程度（α= 0.05,双侧检验）。结果 1.病例组的孕前体重、孕前体重指数、分娩前体重、分娩前体重指数、活产次数、腹围、第一产程活跃期、出生体重、第一二产程催产素用量，以及枕后位枕横位、肩难产、应用催产素、抢救史、合并其它产伤的比例明显高于对照组（p<0.05）； 1分钟和5分钟Apgar评分明显低于对照组（p<0.05）；两组间分娩方式和人均家庭收入的构成有显著差异（p<0.05）。在民族、年龄、身高、文化程度、个人嗜好、家族史、职业史、妊娠期饮食情况、孕期用药史、妊娠并发症、骨盆外径测量、宫高、第二产程持续时间、胎儿性别、胎龄方面两组的差异无统计学意义（p>0.05）。经单因素的条件Logistic 回归分析，发现孕前体重、孕前体重指数、分娩前体重、分娩前体重指数、活产次数、第一产程活跃期、第二产程持续时间、第一二产程是否应用催产素及催产素用量、分娩方式、肩难产、出生体重可以进入该模型；进一步采用多因素条件Logistic 回归分析时，结果显示仅统一定义后的分娩方式、出生体重、孕前体重指数可以进入此模型，其比数比（Odds ratio,OR）分别为40. 22、31.25、24.81。2.趋势卡方检验表明，随着分娩方式级别（手术产=0级、自分娩=1级、产钳助产=2级）的增加，新生儿发<WP=5>生产瘫的可能性也随之增加（χ2=29.436，P<0.001）。结论 1.产瘫发生的危险因素及其危害程度的大小依次是：产钳助产、巨大儿、孕前体重指数增加（≥21）。 2.在分娩方式中，手术分娩是避免产瘫发生的保护因素。关键词 产瘫;病例对照研究;危险因素;保护因素