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第一部分 早期胃印戒细胞癌的临床、病理及MDCT特征目的探讨早期胃印戒细胞癌(SRC)的临床、病理及MDCT特征。方法回顾性分析92例经手术病理或内镜活检证实的,并行术前MDCT检查的早期胃癌患者(其中25例SRC)的临床病理及CT影像资料。结果1.早期胃癌中,SRC的平均年龄为49.80±2.08岁,明显低于NSRC(59.87±1.49岁)(P<0.05)。早期SRC较NSRC好发于胃中部(36.0%vs20.9%),胃上部较少见(0.0%vs20.9%),两者内镜下均以凹陷型多见(80.0%vs74.6%)。SRC组T1a患者的比例为88.0%,高于NSRC组(58.2%),两组之间存在显著性差异(P<0.05)。SRC女性患者的比例为60%,高于NSRC(38.8%),但两者之间的差异无统计学意义(P=0.069)。2.早期SRC患者的淋巴结转移率虽低于NSRC患者(12.0%vs20.9%),但两者之间无统计学差异(P=0.462),SRC组的平均淋巴结转移数也低于NSRC组,但差异无统计学意义。3.早期SRC的肿瘤直径、胃壁厚度、平扫CT值、强化程度、强化方式等MDCT征象与NSRC之间均无明显的统计学差异。结论早期胃印戒细胞癌具有一定的临床病理特征,有助于指导临床治疗及判断预后,但MDCT对早期SRC与NSRC的鉴别诊断价值有限。第二部分 进展期胃印戒细胞癌的临床、病理及MDCT特征目的 研究进展期胃印戒细胞癌(SRC)的临床、病理及MDCT特征。方法 回顾性分析97例经手术病理或内镜活检证实的进展期胃癌患者(其中33例SRC)的临床病理资料及MDCT相关征象。结果1.SRC 发病年龄较 NSRC 发病年龄更早(56.70±2.17vs62.72±1.37)(P<0.05),同时SRC更易发生于女性患者,但差异无统计学意义(P=0.406)。进展期SRC发现时pT3及pT4期比NSRC多见(P<0.05),肿瘤位置、pTNM分期、淋巴结转移、远处转移、淋巴管神经浸润等方面与进展期NSRC差异无统计学意义(P>0.05)。2.SRC与NSRC相比,SRC门脉期强化程度高于NSRC(P<0.05),SRC组病变胃壁平均厚度为1.71±0.07cm,高于NSRC组病变胃壁平均厚度(1.46±0.07cm),两者间存在显著差异(P<0.05)。SRC患者的大体类型以弥漫浸润型(Type 4)最为多见(42.4%),其次为局限溃疡型(Type 2)(30.3%);而NSRC患者则以局限溃疡型(Type 2)最为多见(65.6%),两者间存在显著差异(P<0.0001)。在肿瘤最大径、平扫CT值及强化方式方面,SRC与NSRC组间没有明显差异。结论 进展期胃印戒细胞癌的临床病理特征及MDCT表现具有一定的特征性,有助于指导临床治疗及判断预后。第三部分 胃印戒细胞癌的MDCT征象与临床病理特征的关系目的探讨SRC的MDCT征象与其临床病理特征间的关系。方法回顾性分析58例经内镜活检或术后病理证实的SRC患者的术前MDCT影像,分析肿瘤的MDCT征象与其临床病理特征之间的关系。结果1.SRC的强化程度与pTNM分期(P<0.05)、pT分期(P<0.05)、pN分期(P<0.05)、大体类型(P<0.001)及性别(P<0.05)均密切相关,而与pM分期、患者年龄及肿瘤部位无关;病灶处胃壁厚度也与pTNM分期(P<0.001)、pT分期(P<0.001)、pN分期(P<0.001)、大体类型(P<0.001)密切相关。肿瘤最大径与肿瘤部位(P<0.001)、pT 分期(P<0.001)、pN 分期(P<0.001)、pTNM 分期(P<0.001)及大体类型(P<0.001)均密切相关。2.受试者工作特征(ROC)分析显示,肿瘤最大径对胃癌淋巴结转移及浆膜侵犯判断的准确率均较高[ROC曲线下面积(Az)分别为0.87和0.86]。结论MDCT上肿瘤的强化程度、病灶最大径及病灶部位胃壁厚度和SRC病理TNM分期有较强的相关性。