背景:肺高压是由多种疾病所导致的，以累及肺循环血管床而使肺血管阻力不断增加为特征的恶性肺血管疾病，最终往往导致右心功能衰竭而死亡。肺高压是一个血流动力学概念，现在国际上公认的肺高压诊断标准是，在海平面状况下、平静休息时，采用右心导管测定的肺平均动脉压(mPAP)＞25mmHg。左心疾病性肺高压是肺高压的最常见原因。左心疾病包括左心室收缩和舒张功能不全、左房室瓣膜性心脏病等。左心室收缩功能障碍使得左室充盈压增高，引起左房压力升高，压力被动性地向后传导导致肺静脉压力升高，最终出现肺动脉高压。根据肺血管阻力(PVR)和跨肺压差(TPG)的不同将左心疾病性肺高压分为两大类，即被动性肺高压(passive PH)和混合性肺高压(reactive PH)。近年来国内外有被动性肺高压和混合性肺高压的相关报道，但是对于左心室收缩功能不全患者合并混合性肺高压的预测危险因素报道较少，且结果不一。对于单一一种左心疾病所致肺高压的血流动力学指标以及对临床结果影响的研究国内缺乏相关报道。　　目的:本文单纯选取了左室收缩功能不全的原发性扩张型心肌病患者，旨在研究其导致不同类型肺高压的一般临床资料、实验室检查以及血流动力学指标是否有差异，进一步探索左室收缩功能不全患者合并出现混合性肺高压的预测危险因素，为左心疾病性肺高压的诊断、治疗、以及预后评价提供了新的策略。　　方法:连续选取了2013年1月至2013年12月在大连医科大学附属第一医院心血管内科住院的确诊为原发性扩张型心肌病患者65例，因7例患者资料不全，故最终入选患者为58例，被选患者均填写了知情同意书。58例患者中合并出现肺高压的有37例，其中合并被动性肺高压的患者有22例（组2），合并混合性肺高压的患者有15例（组3）。选取同期性别和年龄匹配的除外各种影响心脏功能疾患的健康志愿者30名作为对照组（组1）。具体方法:　　1、收集三组入选对象的年龄、性别、体重指数以及并发症等一般临床资料;　　2、所有入选对象均行B型利钠肽(BNP)、血红蛋白浓度(Hb)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、红细胞分布宽度(RDW)、血浆大内皮素-1等相关实验室检查;　　3、对所有入选对象均行彩色多普勒超声心动图检查，测定血流动力学指标，如左室射血分数(LEVF)、肺动脉平均压(mPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、肺血管阻力(PVR)等。　　比较三组患者的临床资料、实验室检查和血流动力学指标是否有差异，并采用多因素logistic回归分析研究左室收缩功能不全合并混合性肺高压的危险因素。　　结果:1、三组入选对象的一般临床资料的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。　　2、(1)与对照组相比，被动性肺高压组和混合性肺高压组的红细胞分布宽度(RDW)、血浆B型利钠肽(BNP)、血浆大内皮素-1水平均升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　(2)与被动性肺高压组相比，混合性肺高压组的血浆B型利钠肽(BNP)和血浆大内皮素-1水平也升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。　　3、(1)与对照组相比，被动性肺高压组和混合性肺高压组的左室射血分数、心输出量、心指数、每搏输出量均降低，差异均有统计学意义（P＜0.05），但上述指标在被动性肺高压组和混合性肺高压组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。　　(2)与对照组相比，被动性肺高压组和混合性肺高压组的左室舒张末期内径、肺动脉收缩压、肺动脉平均压、肺毛细血管楔压、肺血管阻力、跨肺压差均升高，差异有统计学意义（P＜0.05），其中肺血管阻力和跨肺压差两项指标在被动性肺高压组和混合性肺高压组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。　　4、左室收缩功能不全合并混合性肺高压发生的危险因素有左室射血分数＜25％、B型尿钠肽、肺毛细血管楔压、肺血管阻力增加，其中肺血管阻力升高是左室收缩功能不全合并混合性肺高压的独立预测因子。　　结论:本研究证实了肺高压是左室收缩功能不全的重要并发症，可以通过监测混合性肺高压发生的预测因素来进行积极的预防与治疗，做到及早干预，进而降低心血管不良事件的发生率，改善患者的预后情况。