目的：探讨富含胶原纤维的侵袭性软组织肿瘤的MRI特征及其病理学基础。 材料与方法：研究2004年4月至2005年12月经MRI检查的软组织肿瘤30例，其中侵袭性纤维瘤(aggressivefibromatosis，AF)12例，男8例，女4例，年龄3～40岁，平均年龄15.2岁；恶性纤维组织细胞瘤(malignantfibroushistiocytoma，MFH)18例，男11例，女7例，年龄21～77岁，平均年龄51.8岁。并进行常规HE染色、Masson三色染色和微血管密度(MVD)计数，所用设备、技术及方法如下： 一、MRI分析方法 1.MRI检查方法：使用Siemens1.5T超导磁共振成像系统，依检查部位不同而选择头线圈和体部线圈，MR扫描采用常规SE序列T1WI、T2WI、STIR及增强扫描，获取横断、冠状图像，解剖结构复杂部位加做矢状扫描；矩阵192×256-256×256，视野300mm×300mm-380mm×380mm，层厚7mm，层间距0.7mm；增强扫描造影剂采用Gd-DTPA，剂量0.1～0.2mmol/kg，速率3ml/s。8例应用稳定快速MRA序列(3DFISP-TURBOMRA)行3DDCEMRA检查。 2.肿瘤侵袭性分级方法：根据文献报道的9项软组织肿瘤侵袭性分级的影像学独立指标，即大小、边缘、信号均匀度、强化程度、有无坏死、出血、瘤周水肿、是否侵犯血管神经及与浅筋膜的关系，对肿瘤进行侵袭性分级，具备1～3项者定义为Ⅰ级，具备4～6项者定义为Ⅱ级，具备7～9项者定义为Ⅲ级，因行MVD计数的标本数较少(11例)，故将Ⅰ、Ⅱ级合并为低侵袭性组，Ⅲ级为高侵袭性组。 二、病理学方法 1.组织切片和常规HE染色：对手术标本进行MRI扫描后，对照相应切面进行切片，以保证病理切片与MRI图像对应；HE染色用来显示肿瘤的组织学成分； 2.Masson三色染色：试剂采用Masson复合染色液及亮绿染色液，用改良Masson三色染色法染色；Masson三色染色用以区分胶原纤维与其它纤维成分； 3.微血管密度(MVD)计数：选取肿瘤实质对应的石蜡切块12例，常规脱蜡脱水，采用鼠抗人抗CD34单克隆抗体，按常规行免疫组化染色，步骤按试剂盒说明书进行。记录5个高倍视野内的微血管数，取其平均数作为该病例的MVD，单位：个/视野。MVD计数定量分析肿瘤血管生成。 三、统计学方法 采用SPSS11.5统计处理软件，两组间采用两独立样本均数的t检验。 结果： 1.发病部位：(1)AF：11例为腹壁外单发病灶，1例为多发。其中单发者位于臀部3例，腰大肌1例，下肢3例，上肢2例，腋窝2例；多发者位于臀部、下肢。(2)MFH：大腿10例，臀部5例，小腿1例，腹壁1例，腰背部1例。 2.MRI表现：(1)AF：T1WI呈等信号5例，稍低信号7例；T2WI呈稍高信号11例，低信号1例；10例稍高信号背景内见星芒状、条索状低信号。增强后10例病灶明显强化，2例轻度强化，T2WI所见低信号带无强化。边界不清9例，边缘呈爪状生长；清晰3例。4例周围见水肿信号。(2)MFH：T1WI均呈等或稍低信号；T2WI呈稍高信号17例，高信号1例；增强后病灶16例呈不规则明显强化，2例轻度强化。边界不清7例，清晰11例。2例病灶内见出血灶，4例囊变；14例周围组织水肿。 3.病理学表现：(1)AF：HE染色及Masson三色染色显示瘤组织由增生活跃的纤维母细胞、纤维细胞和胶原纤维束组成，细胞和胶原所占比例不同，细胞无异型性，胶原间质内见较多血管；MVD平均值为27.1±8.9。(2)MFH：HE染色瘤组织内见纤维母细胞、组织细胞、多核巨细胞、炎症细胞等，全部病例均见大而畸形的细胞核，Masson三色染色显示间质含较多胶原纤维；MVD平均值为46.7±15.9。 4.MRI—病理联系 1MR信号与病理组织学的关系：(1)AF：标本MRI图像与组织大切片HE染色对照证实，T2WI呈较高信号的区域以纤维母细胞成份为主，呈稍高信号的区域以纤维细胞和胶原成分为主；而T2WI稍高信号背景内所见的低信号带，经Masson三色染色证实为成熟的胶原纤维束；(2)MFH：T2WI内的灶性低信号为陈旧性出血，低信号分隔为增生的胶原纤维，明显高信号部分为坏死及粘液样变性。 2两类肿瘤侵袭性分级与MVD的关系：经统计学分析，MFH的MVD值高于AF，两种肿瘤之间有显著统计学差异；两类肿瘤中MRI分级低侵袭性组MVD值小于高侵袭性组，两组差别有显著统计学意义。 结论：AF与MFH的MRI特征反映了其组织病理成分。AF与MFH的侵袭性与肿瘤的血管生成呈正相关，且MFH的肿瘤血管生成多于AF。