慢性粒细胞白血病合并骨髓纤维化患者的疗效观察

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目的:观察慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)合并骨髓纤维化患者使用伊马替尼等TKI类药物作为一线药物治疗的疗效和相关不良反应。方法:收集2014年3月至2017年10月安徽省某医院血液科门诊136例初治的慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)患者,且初治时即服用伊马替尼治疗。按照欧洲骨髓纤维化分级标准,将骨髓纤维化程度分为3组,骨髓纤维化(-/+)65例,骨髓纤维化(++)40例,骨髓纤维化(+++)31例。口服伊马替尼每日一次,每次400mg,无停药的治疗12个月后,进行骨髓穿刺检查,完善骨髓细胞学、BCR-ABLIS转录水平,染色体核型及骨髓病理等检查,同时从服药时开始,定期完善血常规、肝肾功能等生化功能以及心电图检查,观察3组患者使用伊马替尼治疗12月后的主要分子生物学反应获得率即BCR-ABLIS≤0.1%以及从服药开始后出现的血液学不良反应。结果:在主要分子生物学反应(MMR)方面,使用伊马替尼治疗12个月后,骨髓纤维化(-/+)组获得率明显高于骨髓纤维化(++)及(+++)组,分别为84.62%、65.00%、54.84%。根据NCI/NIH毒性标准分分级,在药物相关不良反应方面,3组患者多为I-II级不良反应,大多具有自限性,III-IV级不良反应少见。骨髓纤维化(-/+)组血液学毒性等不良反应发生率明显低于骨髓纤维化(++)及骨髓纤维化(+++)组,分别为32.31%、47.50%、74.19%。结论:未合并明显骨髓纤维化的慢性粒细胞白血病慢性期(CML-CP)患者能更多的达到主要分子生物学缓解,且血液学毒性等不良反应的发生率较低。
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