【摘 要】
：
目的探讨淋巴瘤患者在全球营养领导人发起的营养不良诊断标准（Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM）下的营养不良对患者短期生活质量的影响,旨在验证GLIM标准在淋巴瘤患者营养不良诊断中的有效性,同时为淋巴瘤患者预防和改善营养不良提供科学依据。此外,在GLIM标准的基础上构建了一种淋巴瘤患者营养不良的列线图预测模型,便于临床实践中营养不良诊断
论文部分内容阅读
目的探讨淋巴瘤患者在全球营养领导人发起的营养不良诊断标准（Global Leadership Initiative on Malnutrition,GLIM）下的营养不良对患者短期生活质量的影响,旨在验证GLIM标准在淋巴瘤患者营养不良诊断中的有效性,同时为淋巴瘤患者预防和改善营养不良提供科学依据。此外,在GLIM标准的基础上构建了一种淋巴瘤患者营养不良的列线图预测模型,便于临床实践中营养不良诊断工作的开展。方法于2020年5月至2021年11月在郑州大学第一附属医院肿瘤科收集住院治疗的淋巴瘤患者作为研究对象,现场对患者进行营养不良诊断以及问卷调查,收集患者的基本资料、生活质量及人体学测量指标。在使用倾向性评分匹配法控制可能的混杂因素后,分析不同营养状况的患者基线调查中生活质量之间的差异。随访获得患者基线调查三个月后的生活质量,与基线调查时的生活质量进行比较,采用广义线性模型中的Log-binomial回归探究GLIM标准下的营养不良与短期生活质量变化之间的关系。此外,以2021年5月前招募的287例患者为建模人群,之后的123例患者为验证人群,使用LASSO-Logistic回归完成预测因子的筛选及预测模型的构建,计算受试者特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）的曲线下面积（Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve,AUC）来评价模型的区分度,采用Bootstrap重抽样法绘制校准曲线以评价模型的校准度,使用列线图完成预测模型的可视化。使用SPSS25.0以及R 4.1.2进行数据的统计分析。结果1.本研究共调查了435例淋巴瘤患者,基线调查问卷合格的患者410例,其中经GLIM诊断为营养不良的患者199例,占48.5%。单因素分析显示除了患者的营养状况以外,不同年龄、身体质量指数（Body Mass Index,BMI）、合并慢性病、肿瘤家族史、淋巴瘤分期、美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG）评分组患者间的生活质量也存在差异。使用倾向性评分匹配法控制可能的混杂因素,成功配对148对患者,匹配后的营养不良组患者生活质量低于营养良好组,差异有统计学意义（P＜0.05）。在基线调查三个月后的生活质量的随访中,有14名患者失访,对396名患者进行了短期生活质量随访。调整了可能的混杂因素后,Log-binomial回归结果显示经GLIM标准诊断的营养不良淋巴瘤患者短期生活质量下降的风险是营养良好患者的2.80倍（RR=2.80,95%CI:1.81～4.54）。2.LASSO-Logistic回归确定了8个与营养不良相关的预测因子,分别为:年龄、BMI、血清总蛋白、低密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、肿瘤家族史、治疗方式以及ECOG评分。预测模型在建模人群及验证人群中的AUC分别为0.851和0.830,模型的内部验证与外部验证均显示出良好的区分度与校准度。绘制列线图完成模型的可视化,淋巴瘤患者营养不良发病风险随着模型列线图得分的增加而升高,并且升高存在线性趋势。结论1.淋巴瘤患者在GLIM标准下的营养不良与短期生活质量降低相关,GLIM标准在淋巴瘤患者中有良好的临床有效性。2.基于LASSO-Logistic回归建立的列线图预测模型有较好的区分度、校准度以及临床价值,合理应用可以提高临床实践中淋巴瘤患者营养不良诊断的效率。
其他文献
无精子症（azoospermia）是指重复（三次及三次以上）精液分析中未检测到精子,可以分为以下两类。一种是梗阻性无精子症（obstructive azoospermia,OA）,另外一种是非梗阻性无精子症（non-obstructive azoospermia,NOA）。非输精管梗阻或先天性输精管缺失等因素所致的无精症称为NOA,约占男性整体人群的1%,占男性不育人群的10-15%。NOA是由多
背景多囊卵巢综合征（Polycystic ovarian syndrome,PCOS）是一种常见的生殖内分泌疾病,同时也是一组异质性疾病,主要表现为排卵功能障碍、高雄激素过多、卵巢多囊样改变等。PCOS是导致我国育龄期女性卵泡发育异常或无排卵性不孕的主要原因,表现为原始卵泡、初级卵泡、小窦前卵泡异常增加和卵泡的发育停滞,导致患者无优势卵泡排出,约占女性无排卵性不孕70%。有研究显示线粒体的功能障碍
金属羰基化合物在多相和均相催化（例如,费托合成、烯烃醛化、醇合成、乙酸的合成）等领域发挥着重要的作用。硼由于缺电子,可形成多中心键的成键方式,使得硼羰基化合物有可能拥有特殊的结构和成键特征。稀土金属的价电子也比较少,倾向于形成稳定的高配位羰基化合物,有助于研究配位化学中金属与配体的成键特征。离子型金属羰基化合物由于带有电荷,易于探测和尺寸选择,研究居多;中性金属羰基化合物由于缺乏电荷,难于探测和尺
目的 对比保留旋前方肌不同掌侧入路治疗桡骨远端骨折的效果。方法 28例桡骨远端骨折患者,按照治疗方式差异分为观察组与对照组,各14例。观察组采用保留旋前方肌经皮微创钢板接骨术（MIPPO）入路切开复位固定术治疗,对照组采用保留旋前方肌Henry入路切开复位固定术治疗。比较两组患者临床疗效及术后不同时间点的疼痛程度、腕关节活动程度。结果 观察组患者的治疗优良率85.71%（12/14）高于对照组的5
研究背景无精子症（Azoospermia）是男性不育的重要原因之一,大约占所有男性不育病例的25%。临床上根据发病原因将无精症分为梗阻性和非梗阻性两大类,其中前者占据40%。无精症的具体发病机制目前尚不明确,既往研究发现,无精症患者中约有15%的病例伴随有总睾酮（Total testosterone,TT）水平的降低,两者之间的关系及作用机制尚不十分确定。睾酮作为男性体内的主要雄激素,由睾丸间质细
随着科学与技术的发展,旋转机械设备已成为现代工业生产中不可或缺的装备。而滚动轴承作为其关键的零部件之一,在工作中,长时间高速运转,常因受冲击、交变载荷、热疲劳等影响而发生故障。一旦出现故障,则会严重影响设备的稳定性与可靠性,导致设备无法正常运行,造成巨大的经济损失,甚至引起重大的安全事故。因此,研究滚动轴承的故障诊断是极其必要的。首先,针对轴承振动信号的降噪问题,研究了一种轴承振动信号的降噪算法。
在机械结构疲劳的研究领域,应力集中（缺口问题）一直是抗疲劳制造的切入点与关键点,为了制造出寿命长、可靠性高和重量轻的关键零部件,赵振业院士首创了“无应力集中”的抗疲劳制造技术。成形磨削技术是国内外较为常用的一种加工复杂零件的特殊磨削加工技术,其高效精密的加工方式在抗疲劳加工制造领域中有着广泛的应用。本文通过对成形切入磨削V型缺口的加工过程进行分析,建立了磨削材料去除体积的理论模型,得到了恒材料去除
目的描述中国老年人呼吸系统疾病患病现状,筛选中国老年人罹患呼吸系统疾病的影响因素,探究中国老年人居家环境中各维度因素对老年人患呼吸系统疾病的具体影响,为居家养老环境适老化改造提供科学依据。方法本研究以“中国老年健康影响因素跟踪调查（Chinese Longitudinal Healthy Longevity Survey,CLHLS）”2018年追访数据中的65岁及以上老年人为研究对象,采用描述性
声学麦克风阵列技术已经成为机械设备噪声检测的有力手段,基于阵列技术的声源定位精度与阵列性能密切相关。然而,由于麦克风制备工艺的不一致性,麦克风之间频率响应会存在差异。另一方面,阵列支架的加工误差和麦克风的安装误差使得阵列麦克风的实际位置与其设计值产生偏离。此外,麦克风的频响特性会随着服役工作时长出现退化,甚至失效。在此背景下,本文开展声学麦克风及其阵列的校准研究,主要工作如下:首先,搭建麦克风及其
随着现代生产方式的升级,装配式膜结构迅速兴起,其以工业化的设计生产方式制造建筑结构,让传统建筑业的劳动效率大幅提升,是多学科融合的典范,但目前还未有装配式膜结构明确的设计、校核规范。并且工程机械领域应用广泛的销轴连接结构越来越多的应用在了装配式膜结构中,不同于机械结构中的销轴连接,由于膜结构的设计、加工、安装精度都较低,销轴与轴孔之间存在间隙,导致其接触状态更复杂。在频繁的荷载冲击下,膜结构中销轴