进入21世纪以来,糖尿病已成为世界公共卫生问题。各国实践证明糖尿病自我管理是当前较为理想的防控模式,糖尿病自我管理水平提高与患者疾病知识、自我效能感等因素密切相关。本研究重点探讨农村老年患者糖尿病知识、自我效能感与自我管理行为相关性,分析具体影响路径,针对性提高农村地区老年糖尿病患者自我管理水平。研究目的：(1)了解农村老年糖尿病患者疾病知识、自我效能感及自我管理行为现状；(2)分析糖尿病知识、自我效能感与自我管理行为相关性；(3)构建农村老年糖尿病患者自我管理模型,明确糖尿病知识、自我效能感对自我管理行为的影响路径。研究方法：采取分阶段整群抽样,在杭州市和宁波市各选择一个区,在所选区内各抽取一个街道(乡镇),从所选择街道(乡镇)社区卫生服务中心慢病管理档案中抽取符合标准的农村老年糖尿病患者,采用现场问卷调查法,由患者填写一般资料问卷、糖尿病知识问卷、糖尿病自我效能量表及自我管理活动问卷。运用频数百分比、卡方检验、信效度检验、Spearman等级相关、路径分析等统计方法,对糖尿病患者知识、自我效能感及自我管理行为相关性进行分析。研究结果：(1)糖尿病知识问卷、自我效能感量表及自我管理活动问卷的信效度较高,总体Cronbach’s α值分别为0.835、0.890和0.691。(2)本研究中被调查对象的糖尿病知识平均得分为11±6,自我效能感平均得分为3.67±1.22,自我管理行为平均得分为3.08±1.25。(3)不同居住状况、参保险种、糖尿病发现原因及糖尿病类型的农村老年糖尿病患者疾病知识水平分布存在统计学差异(P<0.05)；不同年龄、文化程度、职业、收入情况、糖尿病发现原因、血糖控制情况的农村老年糖尿病患者自我效能感水平分布存在统计学差异(P<0.05)；不同年龄、糖尿病发现原因、糖尿病类型、并发症种类及每月医药花费的患者自我管理行为水平分布存在统计学差异(P<0.05)。(4) Spearman等级相关系数分析显示：糖尿病知识与自我管理行为呈显著正相关关系(r=0.325,P<0.01)；自我效能感与自我管理行为呈显著正相关关系(r=0.545,P<0.01)。(5)农村老年糖尿病患者自我管理模型拟合结果尚叮接受,其中NFI、RFI和CFI指数分别为0.989、0.983、0.992、RMSEA指数为0.058。模型路径系数显示：糖尿病知识、自我效能感对自我管理行为的总效应分别为0.482和0.640,糖尿病知识对自我管理行为的间接效应为0.212。研究结论：(1)被调查农村老年糖尿病患者自我管理水平有待进一步提高,自我管理水平受年龄、糖尿病发现原因、糖尿病类型、并发症种类及每月医药花费影响；农村老年糖尿病患者知识掌握情况尚可,知识水平受居住状况、参保险种、糖尿病发现原因、糖尿病类型影响；农村老年糖尿病患者自我效能感有待进一步加强,患者自我效能感受年龄、文化程度、职业、月收入、糖尿病发现原因、血糖控制情况影响。(2)患者自我管理行为与糖尿病知识水平呈显著正相关,其中与足部护理知识、运动知识及血糖定期监测知识关系较为密切；患者自我管理行为与自我效能感呈显著正相关,其中与运动效能、患者高低血糖处理效能及饮食效能关系较为密切。(3)糖尿病知识、自我效能感均对自我管理行为产生正向作用,其中自我效能感对自我管理行为产生直接效应,糖尿病知识既对自我管理行为产生直接效应,同时以自我效能为中介变量对自我管理行为产生间接效应。