肿瘤坏死因子抑制剂在单肺通气中的肺保护作用

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目的:观察肿瘤坏死因子抑制剂(益赛普)是否可以减轻单肺通气引起的肺损伤。方法:将24只健康雄性SD大鼠随机分成实验组与对照组,每组12只。实验组大鼠于单肺通气前24小时皮下注射益赛普0.4mg/kg,对照组皮下注射等体积生理盐水.以氯胺酮125mg/kg腹腔注射麻醉,气管切开后将气管导管插入右侧支气管实现单肺通气,单肺通气2小时后将导管退入主气管双肺通气0.5小时。分别在单肺通气前(T1)、单肺通气2小时后(T2)、恢复双肺通气0.5小时(T3)这三个时间点经左心室抽取血液1.5ml进行血气分析、血浆TNF-α和IL-6酶联免疫吸附实验检测(enzyme-linked immunosorbent assay, ELISA),并记录这三个时间点的气道压。通气结束后,夹闭右侧支气管,切取右肺副叶部分组织进行石蜡切片和HE染色并进行肺损伤评分;切取右肺后叶部分组织测肺组织湿/干比值;对左肺进行肺泡灌洗并留取肺泡灌洗液进行TNF-α和IL-6的ELISA检测。结果:1.两组间各时间点气道压、氧分压没有统计学差异。2.肺损伤评分实验组低于对照组,肺组织湿/干比(W/D)实验组高于对照组。3.单肺通气前(T1)血浆TNF-α水平实验组稍高于对照组,单肺通气后(T2、T3)血浆TNF-α水平对照组稍高于实验组,但是均没有统计学意义;肺泡灌洗液中TNF-α水平对照组高于实验组,有统计学意义。4.各时间点(T1、T2、T3)血浆及肺泡灌洗液中IL-6水平对照组均高于实验组,有统计学意义。结论:肿瘤坏死因子抑制剂(益赛普)可以减轻单肺通气引起的肺损伤,其机制与肿瘤坏死因子抑制剂抑制了TNF-α及其介导的炎性细胞因子分泌和中性粒细胞肺损伤作用有关。
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