持续输注右美托咪定和瑞芬太尼的荟萃分析

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背景:右美托咪定及瑞芬太尼均可以在术中被持续输注,并用于疼痛管理及控制血流动力学的稳定性。但长期及大剂量的使用瑞芬太尼与疼痛过敏,呼吸抑制,恶心呕吐,术后躁动及谵妄相关。方法:我们对PubMed,Embase和Cochrane图书馆数据库进行了全面的文献检索,选取比较术中输注右美托咪定和瑞芬太尼的相关随机对照试验(RCTs)。结果指标包括:术中和术后血压和心率,术后镇痛药物补救率,术后疼痛评分,术后呕吐和寒战的发生率。结果:荟萃分析纳入12个随机对照试验。结果显示右美托咪定组的患者与瑞芬太尼组的患者相比,术中和术后低血压发生率(OR:0.72,95%CI:0.24,2.17,P=0.56,I~2=72%),术中和术后心动过缓的发生率(OR:1.06,95%CI:0.48,2.34,P=0.89,I~2=63%)或术后寒战发生率(OR:0.61,95%CI:0.29,1.30,P=0.20,I~2=24%)的差异无统计学意义。术后镇痛药物补救率(OR:0.42,95%CI:0.22,0.80,P=0.008,I~2=0%),术后疼痛评分(MD:-1.60,95%CI:-2.24,-0.96,P<0.00001,I~2=62%):和术中呕吐发生率(OR:0.42,95%CI:0.21,0.85,P=0.02,I~2=14%)显著下降。结论:与瑞芬太尼相比,术中输注右美托咪定在提供相似且稳定的血流动力学的同时,也能减少相关并发症的产生。
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