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背景急性胰腺炎是临床常见的急腹症,重症急性胰腺炎常伴有危及生命的并发症,同时由于患者对营养物质的高需高耗使患者极易出现营养不良状态,所以重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗尤为重要。传统观点认为进食会刺激胰酶分泌,加重胰腺炎病情进展,故需禁食禁饮至症状体征缓解,提倡肠外营养支持治疗。但随着相关研究日益增多,肠内营养支持治疗重症急性胰腺炎的效果优于肠外营养支持逐渐得到证实。目前肠内营养支持治疗作为治疗重症急性胰腺炎的常规方案已经得到大多数国内外专家、指南的认可,但开始肠内营养的具体时机还未达成一致。目的系统评价早期肠内营养（入院48 h内）与晚期肠内营养（入院48 h后）和肠外营养支持在治疗重症急性胰腺炎的安全性及有效性。方法检索数据库PubMed、EMbase、The Cochrance Library和CNKI等,收集自建库至2019年9月关于SAP早期肠内营养（入院48 h内）与晚期肠内营养（入院48 h后）及肠外营养支持的随机对照试验,观察SAP患者入院48小时内开始肠内营养（Enteral nutrition,EN）和入院48小时后开始肠内营养及肠外营养（Parenteral nutrition,PN）的两组患者的病死率、感染发生率和MODS发生率。采用Stata12.0软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT【10-15】,包括1590例患者,其中入院后48小时内开始EN的SAP患者774例,入院后48小时后开始EN及PN的SAP患者816例。根据Meta分析结果显示,入院48小时内给予肠内营养（经鼻肠管）患者的病死率与观察组无统计学差异[RR=0.51,95%CI（0.14,1.85）,P=0.305],入院48小时内给予肠内营养（经鼻肠管）患者的感染发生率低于对照组[RR=0.44,95%CI（0.25,0.79）,P=0.006],入院48小时内给予肠内营养（经鼻肠管）患者的感染发生率低于对照组[RR=0.41,95%CI（0.24,0.69）,P=0.001]。结论SAP患者入院后48小时内开始EN是安全有效的,能有效降低患者感染发生率及MODS发生率,本研究虽然证明入院48小时内EN与延迟EN（入院48 h后）及PN比较,SAP患者病死率无统计学差异,但有其他相关meta分析证明入院后48小时内EN能降低SAP患者病死率,受纳入RCT数量和质量的限制,上诉所得出的结论需要更多高质量的研究来予以验证。