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目的:通过对老年人反流性食管炎的内镜及临床表现分析,探讨老年人反流性食管炎的临床特征。方法:收集2008年6月-2008年12月大连医科大学附属一院、二院门诊及住院行胃镜检查的患者共8107例,按年龄将患者分为两组,老年组2482例(>=60岁)和非老年组5265例(<60岁),所有患者均接受临床症状问卷调查,包括反流性食管炎(RE)的典型症状(反酸、烧心、反食),不典型症状(上腹痛、胸痛、恶心、吞咽困难、咽部异物感)和食管外症状(如慢性咳嗽、咽喉炎、气管炎、哮喘及夜间呛咳),同时对两组的RE检出率、男女构成比例、内镜下食管炎症的严重程度、幽门螺杆菌(HP)感染情况及合并其它消化道疾病进行评估。结果:1、两所医院半年间共行胃镜检查的患者8107例,诊断RE 230例,其中老年RE患者102例,检出率为3.5%,同期非老年组RE 128例,检出率为2.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),老年组与非老年组RE男女之比分别为2.19:1、2.05:1,不同组的RE患者,男性均比女性检出率高(P<0.05)。2、在检出的230例RE患者中,按洛杉矶会议标准,进行内镜下分级。老年组、非老年组分别为A级27例、65例,B级33例、37例,C级30例、21例,D级12例、5例;非老年组以轻度反流性食管(炎洛杉矶标准的A、B级)多见(79.7%),而老年组中重度食管炎(洛杉矶标准的C、D级)所占比例高于非老年组(P<0.01)。3、老年RE组HP阳性患者72例,阴性患者30例,感染率70.6%,而非老年组HP阳性患者84例,阴性患者44例,感染率为65.7%,两者之间HP感染率无明显差别(P<0.01)。4、老年组患者与非老年组相比较,典型症状(反酸、烧心)的发生率低于非老年组,而非典型症状上腹饱胀的发生率较非老年组高,两组比较有显著性差异(P<0.05),其它症状(胸骨后疼痛、恶心呕吐、吞咽困难)两组的发生率差异不显著。食道外症状的发生率,如慢性咳嗽、咽炎、哮喘,两组数据比较老年组明显高于非老年组,有统计学意义(P<0.05)。结论:老年反流性食管炎与非老年人相比,具有发病率高、病变程度重、不典型症状及食管外症状多的特点,正确认识对该病的诊治具有重要价值。