论文部分内容阅读
背景和目的:青少年腰椎间盘突出症(ALDH)是腰椎间盘突出症(LDH)的一种特殊类型,发病率在1%~5%。近年来,随着精准医疗的普及、家长们对健康意识的提升、青少年肥胖发生率的增加以及课业及工作压力加大,青少年腰椎间盘突出症发病率呈逐步升高的趋势。既往认为青少年腰椎间盘突出症的发生与肥胖、外伤、黄韧带厚度、遗传因素、腰骶部结构异常等诸多因素相关。近年来,许多学者观察到关节突关节异常与ALDH的发生也存在密切的关联,并进行了相关的研究,但是目前由于研究对象选取的不同、测量方法及相关定义不一致等诸多因素,导致研究结果存在分歧,关于关节突关节与青少年腰椎间盘突出症的关系尚存在争议。本研究通过对44例青少年腰椎间盘突出症患者及41例无脊柱相关疾病的青少年急腹症患者腰椎关节突关节角度进行测量与比较,探究关节突关节方向(FJO)及关节突关节不对称(FT)与ALDH之间的关系。方法:选取2013年12月~2019年12月于吉林大学中日联谊医院确诊并进行手术治疗的青少年腰椎间盘突出症患者44例及青少年阑尾炎、胰腺炎及胆囊炎患者41例作为研究对象,通过腰椎CT或腹部CT分别对研究对象的L1~2、L2~3、L3~4、L4~5、L5~S1等节段的关节突关节角度(FJA)及关节突关节—椎弓根角(P-F角)进行测量及记录,并将两侧关节突关节角度差值≥7°定义为关节突关节不对称(FT)。分析腰椎关节突关节方向、关节突关节角度不对称与ALDH之间的关系。测量结果均采用SPSS 23.0软件进行分析处理,P<0.05被认为差异具有统计学意义。结果:1.ALDH组患者L1~2、L2~3节段关节突关节角度与对照组相比,结果无统计学意义;ALDH组患者L3~4、L4~5、L5~S1节段关节突关节角度小于对照组,差异具有统计学意义。2.ALDH组患者L1~2、L2~3节段P-F角与对照组相比,结果无统计学意义;ALDH组患者L3~4、L4~5、L5~S1节段P-F角大于对照组,差异具有统计学意义。3.ALDH组患者L1~2、L2~3节段关节突关节不对称发生率与对照组相比,结果无统计学差异;ALDH组患者L3~4、L4~5、L5~S1节段FT发生率高于对照组,差异具有统计学意义。4.L4~L5节段突出的ALDH患者(N=25)相应节段关节突关节角度小于对照组(N=41),P-F角大于对照组,FT发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义。5.L5~S1节段突出的ALDH患者(N=20)相应节段关节突关节角度小于对照组(N=41),P-F角大于对照组,FT发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义。结论:1.下腰椎关节突关节方向矢状化改变与青少年腰椎间盘突出症有关。2.下腰椎关节突关节-椎弓根角水平化改变与青少年腰椎间盘突出症有关。3.下腰椎关节突关节不对称与青少年腰椎间盘突出症有关,并可能是青少年腰椎间盘突出症发生的危险因素之一。