Salter截骨术在发育性髋关节脱位手术治疗中的应用(附19例报告)

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目的:探讨Salter截骨术在发育性髋关节脱位手术治疗中的作用。方法:从2005年7月至2012年12月,对19例2~6岁(平均3.4岁)单侧发育性髋关节脱位,髋臼指数≥30°、CE角≤10°患儿,在大腿内收肌切断、髋关节切开复位,以及部分行股骨短缩旋转截骨的基础上,采用Salter截骨术,增加髋臼对股骨头的包容范围。所有病例术前、术后均拍摄骨盆正位片,测量术前患侧髋关节及术后患侧、健侧髋关节髋臼指数、CE角,数据经配对t检验,P<0.05为有统计学意义。采用X线评定标准和Mackay临床评定标准对治疗效果进行评估。结果:所有病例随访经过2~8年(平均3.4年),疗效优17例,良2例。髋臼指数术前患侧37.79°±5.04°,术后患侧22.89°±2.00°,健侧22.53°±1.81°; CE角术前患侧3.32°±6.17°,术后患侧42.00°±3.18°,健侧41.95°±2.90°。术前与术后髋臼指数经配对t检验,P<0.05,术后患侧与健侧髋臼指数经配对t检查,P>0.05。患侧术前与术后CE角经配对t检查,P<0.05,患侧术后与健侧CE角经配对t检验,P>0.05。说明患侧髋关节术后头臼包容较术前明显改善,与健侧无明显区别。所有病例术后未出现髋关节再脱位、股骨头坏死、坐骨神经牵拉伤、伤口感染、截骨部位骨不连等并发症。结论:对于2~6岁发育性髋关节脱位患儿,大腿内收肌切断、髋关节切开复位结合Salter截骨术有利于髋关节结构的恢复,促进髋关节的正常发育。对于关节复位后股骨头臼压力较大、股骨前倾角较大(一般>45°)的患儿,股骨短缩旋转截骨术对于预防术后股骨头坏死、再脱位、坐骨神经牵拉伤等并发症有良好的作用。
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