论文部分内容阅读
目的:1通过扫描电镜观察洁治抛光后釉质表面划痕及光滑度,比较不同方法对洁治后离体牙表面的抛光效果;2通过短期临床观察吸烟患者超声洁治+矽粒子抛光后,牙面菌斑、色素状况,比较不同吸烟量人群洁治后临床效果,探讨吸烟对牙面清洁度的影响。为吸烟患者选择恰当的洁治间隔时间,对吸烟患者进行戒烟宣传教育提供理论依据和临床数据参考。方法:实验一制备釉面光滑平整离体牙样本60个,随机分为6组:空白对照组;超声洁治组;超声洁治后橡皮杯+牙膏抛光组;超声洁治后橡皮杯+抛光膏抛光组;超声洁治后喷砂抛光组;超声洁治后矽粒子抛光组。每组经不同方法处理,制作扫描电镜标本观察牙面清洁情况,有无划痕及其深浅形状。实验二龈上洁治患者90例,依据吸烟情况分为大量吸烟组(2年以上吸烟史,烟量≥20支/天)、少量吸烟组(2年以上吸烟史,烟量<20支/天)和不吸烟组,每组30例。排除慢性牙周炎患者;牙列缺损患者;长期饮茶习惯者;系统性疾病患者。患者知情同意情况下,由同一术者对各组患者进行超声龈上洁治术+矽粒子抛光,所有牙齿均达到菌斑指数(PLI)、色素指数(PI)、牙石指数(CI)为零。所有患者做统一标准刷牙方法指导,并进行口腔卫生宣传教育;治疗后1、3个月患者复查,由三名指定医师盲法检查各牙齿PLI、PI,取平均值。实验数据符合“正态,方差齐”,采用多组方差分析进行统计学分析。结果:1扫描电镜(SEM)观察结果:1.1对照组:釉质表面光滑完整,釉柱呈有规则小圆形凸起,清晰可见;1.2超声洁治组:未见正常釉柱形态,牙齿表面粗糙,有较深的条状划痕缺损;1.3超声洁治后橡皮杯蘸牙膏抛光组、超声洁治后橡皮杯蘸抛光膏抛光组:牙齿表面略粗糙,釉面凹状缺损边缘较缓,划痕较浅,未见正常釉柱形态;1.4超声洁治后喷砂抛光组:牙齿表面光滑,未见明显划痕,有少量浅线状磨痕,部分区域见正常釉柱形态及极少量点状凹陷;1.5超声洁治后矽粒子抛光组:牙齿表面光滑,接近正常牙,无明显划痕,可见较少浅线状磨痕,部分区域见正常釉柱形态,呈小圆形凸起。2临床观察结果:2.1洁治后即刻三组患者牙面未见菌斑、色素附着,所有牙齿PLI、PI、CI均为零;2.2洁治后1个月2.2.1牙面菌斑不吸烟组患者部分牙颈部见菌斑呈线状或窄带状分布;少量吸烟组患者多数牙颈部见菌斑呈窄带状分布;大量吸烟组患者所有牙颈部见菌斑呈片状分布。三组差异有统计学意义(P<0.05)。大量吸烟组PLI显著高于少量吸烟组(P<0.05),少量吸烟组PLI显著高于不吸烟组(P<0.05);2.2.2牙面色素不吸烟组患者个别牙见极少量色素呈散在点状分布;少量吸烟组患者在少数牙颈部可见色素呈密集点状分布;大量吸烟组患者多数牙见色素呈窄带状分布。三组差异有统计学意义(P<0.05)。大量吸烟组PI显著高于少量吸烟组(P<0.05),少量吸烟组PI显著高于不吸烟组(P<0.05);2.3洁治后3个月2.3.1牙面菌斑不吸烟组患者多数牙颈部可见菌斑呈宽度不超过1mm的窄带状分布,少量吸烟组患者多数牙颈部见菌斑呈带状分布,宽度超过1mm;大量吸烟组患者所有牙颈部见大量菌斑呈片状分布。三组差异有统计学意义(P<0.05)。大量吸烟组PLI显著高于少量吸烟组(P<0.05),少量吸烟组PLI显著高于不吸烟组(P<0.05)。2.3.2牙面色素不吸烟组患者个别牙颈部见色素呈连续线状分布,少量吸烟组患者多数牙见色素呈窄带状分布,大量吸烟组患者全部牙见色素呈片状分布。三组差异有统计学意义(P<0.05)。大量吸烟组PI显著高于少量吸烟组(P<0.05),少量吸烟组PI显著高于不吸烟组(P<0.05)。结论:1超声龈上洁治后,牙齿表面粗糙,需要进一步抛光。2橡皮杯+牙膏抛光、橡皮杯+抛光膏抛光均能达到较好的抛光效果,牙体表面无明显差异。3喷砂抛光、矽粒子抛光后,牙体表面光滑,抛光效果最好。4吸烟量的增加会使菌斑和色素附着加快,应减少吸烟量,缩短洁治间隔时间。