背景:中国是世界上人口最多的国家,白内障是中国最主要的致盲原因,其高发病率和低手术率是中国较为突出的公共卫生问题。“看病难、费用高、等床难、手术难”是我国面临的一个重要医疗问题。日间手术是世界上公认的高效率、低成本的医疗模式,能够有效地缓解医疗短缺及减轻患者的经济负担。白内障手术因其自身的特点非常适合开展日间手术,已经在中国快速地发展起来,但和欧美等发达国家相比还有很大差距。目前阻碍日间手术发展的一个主要影响是医保报销问题。本研究对日间白内障手术进行回顾性研究,分析评价白内障日间手术的临床有效性和安全性;并与住院手术相比较,评价白内障日间手术的优越性及医疗保险对其产生的影响,并讨论约束日间手术在中国展开的原因,以期为推动日间手术的发展提供参考依据。第一部分目的:评价分析江苏省某公立三甲医院白内障日间手术的质量、安全性及应用前景。方法:收集该院2014年8月1日至2016年12月31日白内障日间手术患者的一般资料和临床资料,对术前和术后的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),术中术后并发症的发生率,延迟出院率,计划外再入院率,患者满意度等进行了分析。结果:共有4151名白内障患者接受白内障超声乳化手术,涉及的白内障种类有年龄相关性、先天性、外伤性和并发性白内障,其中年龄相关性白内障是首要的病因。患者从18岁至101岁不等,而且绝大多数患者年龄在60岁至80岁之间。在4151例患者中,64.73%的患者伴有其他全身性疾病。2014年至2016年期间选择白内障日间手术的患者人数逐年增加,每一年的月平均人数分别为90.4人、124.83人、183.42人。患者术前平均BCVA为0.102±0.057,术后第一天、一周和一月后患者的平均BCVA分别为0.453±0.264,0.657±0.285和0.734±0.244。在术中并发症中后囊膜破裂(posterior capsule rupture,PCR)占4.12%,虹膜或睫状体损伤占0.79%,脉络膜上腔出血占0.048%。在术后并发症中角膜水肿占4.38%,眼压升高占7.78%,眼前段毒性综合征(anterior segment toxicity syndrome,TASS)占0.096%,晶状体皮质残留占0.28%,前房积血占0.048%。患者延迟出院率为0.82%,计划外再入院率为0%。患者满意率为91.42%。结论:本研究证实了白内障日间手术是安全有效的,具有良好的发展前景。第二部分目的:与普通住院手术相比评价白内障日间手术的优势及存在问题,并为医疗政策的完善提出几点指导性建议。方法:收集接受白内障超声乳化摘除术患者的一般资料,包括该院从2014年8月1日至2016年12月31日的所有白内障日间病房和同一时期内的住院病房。对两组患者的年龄、性别、住院天数、支付费用、支付方式以及患者来源进行分析,比较日间手术与住院手术之间的差异。结果:共4151例患者在日间病房和2509例患者在住院病房分别接受白内障超声乳化摘除手术。两组患者在性别、年龄上差异无统计学意义(P>0.05)。在住院时长上,日间病房只有1天,住院病房的平均住院天数为4.40±1.69天,差异具有统计学意义(P<0.001)。日间病房的患者的总费用(平均为6893.68±1362.89元)明显低于住院患者(平均为7849.70±1432.70元),差异具有统计学意义(P<0.001)。在支付方式方面,日间病房手术的患者大多由城镇职工基本医疗保险支付,而住院手术患者多为自费支付,且差异具有统计学意义(P<0.001)。在患者来源上,本地患者倾向于日间手术,而外地患者更倾向于住院手术,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:白内障日间手术与住院手术相比,住院时长缩短,费用减少,日间手术的医保政策应更加完善,进一步的发展需要得到相关政策的推广和支持。