本文从形态学方面研究了耳科较为常见的遗传性感音神经性聋一大前庭导水管综合征患者耳蜗的形态特征，拟为大前庭水管综合征患者提供新的临床诊断参考。同时，由于耳显微外科是一门手术外科学，需要从业者对相关解剖结构各方面的形态和空间位置等立体信息有极为细致的了解，本课题在立体视觉理论、光学理论及相关设备的基础上，从临床角度研究了立体视觉技术在耳显微外科的应用，拟通过此研究为耳显微外科临床教学、学术交流等提供高层次的基础支持。本研究分为两个部分：　　 ㈠大前庭水管综合征耳蜗形态特征研究。大前庭水管综合征(LVAS)是以前庭水管(VA)扩大伴有感音神经性耳聋为特征的一种常见的常染色体隐形遗传性内耳畸形。由Valvassori等于1978年正式命名，并提出了大前庭水管综合征的影像学诊断标准：半规管总脚至外口1/2间距处前庭水管宽度≥1.5mm。本课题系统性收集了大前庭水管综合征、无大前庭水管扩大的感音神经性聋及单纯性中耳炎患者的临床病历、听力学、影像学资料，对患者水平位颞骨CT片上的前庭导水管和耳蜗进行系统的观察和测量。结果显示：①大前庭水管综合征、感音神经性聋和中耳炎三组患者耳蜗的平均宽度分别为8.45±0.54mm，8.60±0.73mm着U8.57±0.66mm，平均高度分别为5.04±0.44mm，5.11±0.40mm和4.68±0.42mm；三组患者耳蜗宽度和高度相比均有统计学差异，提示不同疾病患荇的耳蜗可能因致病病因等因素的不同而有不同程度的形态改变。②水平位颞骨CT上，第二三转融合的耳蜗在大前庭水管患者中比例非常高，达79.0％；感音神经性聋和中耳炎患者中第二三转融合的耳蜗在各自组的比例较低，分别为20.5％和10.5％，三组相比较，统计学差异非常显著(X2=241.82，P=0<0.05)。提示：排除“CT扫描层厚限制或扫描角度不当”及“观测荇目测误差”这两个系统误差后，三组患者第二三转畸形融合的耳蜗在各组中的百分比仍有极为显著的统计学差异，此差异不能用上述两个系统误差解释。第二三转融合的耳蜗在大前庭水管综合征患者中比例非常高，可以认为耳蜗第二三转畸形融合是大前庭水管患者一个显著的影像学特征：在临床中使用颞骨水平位薄层CT筛查患者耳蜗有助于大前庭水管的发现和鉴别诊断，因此，耳蜗的水平位高分辨率CT扫描检查应纳入临床评估标准和检查项目。　　 ㈡耳科立体视觉研究。听觉是人类获取外界信息、趋利避害、保护自我的基础功能之一。从解剖角度看，与人类听觉相关的解剖结构非常精细，相关结构的解剖与手术均需手术显微镜的参与，这是耳显微外科与其他外科的一个显著差异。但是，在目前的技术和设备条件下，只有主刀医生和第一助手可以通过手术显微镜白带的主目镜及对手镜观察到真实的立体的手术视野，其他的医护、辅助操作及参观人员只能观看由显微镜临视光路传输到监视器的二维监视图像：而且目前用于教学及交流的材料均为采集者在手术或解剖过程中拍摄所得的平面图像，相比三维手术视野，平面素材丢失了许多解剖结构的立体信息和细节信息。对于解剖及手术经验较少的观众而言，不仅难以把握解剖结构的整体形态，而且不容易分辨解剖结构间的层次关系，从而使得参观、交流及学习的效果大大折扣。为提高教学、参观、学术交流及研究的效果，非常有必要改变目前的平面媒介传播模式，探索出一条简便易用、易学易懂、效果好的立体素材采集、编辑、保存及冉现技术。本课题结合立体视觉理论与耳显微外科手术显微镜，在偏振光等相关技术的支持下，开发出了耳显微外科立体视觉再现系统和耳显微外科立体手术图谱等一系列耳科立体视觉相关系统。本课题的耳科立体视觉研究实现了耳显微外科手术立体场景的无损采集，制定了立体素材的后期编辑和制作标准，实现了耳显微外科手术立体视觉信息的完美再现。经调查问卷调查检验，结果显示：20位志愿者一致认为应用耳科立体视觉技术采集制作出的立体视频及图像画面清晰、立体感强烈、解剖层次清晰，与术者在手术中通过手术显微镜看到的场景无异；对观看者而言，立体素材易看、易懂、易记，效果好，值得大力宣传和推广。