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目的 采用抗CK20和CEA单克隆抗体(单抗)免疫细胞化学染色方法(ICC)检测胃癌病人腹腔脱落癌细胞(ECC)，评价其临床应用价值及ECC检测的临床意义；并探讨ECC检出率与胃癌手术操作及癌组织C-erbB-2基因表达的关系。方法 30例行胃癌切除手术的病人在开腹后和肿瘤切除后，分别收集腹腔冲洗液(腹液)，开腹后腹液行常规细胞学检查(PLC)、CK20和CEA单抗ICC检查，肿瘤切除后腹液行CEA单抗ICC检查；胃癌组织石蜡切片行CK20、CEA和C-erbB-2单抗免疫组化染色检查。收集同期住院剖腹手术的良性疾病患者10例，作为对照组，同法收集腹液行PLC、CK20和CEA单抗ICC检查。结果胃癌组腹腔冲洗液ICC方法ECC检出率43.3％(13／30)明显高于PLC(7／30，23.3％)，P=0.031；PLC阳性的ICC均为阳性。CK20单抗检出13例ICC阳性病例中的12例，CEA检出其中10例，对照组PLC和ICC方法均为阴性。胃癌患者腹腔内癌细胞的脱落与浸润深度、浸润范围、胃癌分化程度、有无淋巴结转移相关(p＜0.05)，并与临床PTNM分期密切相关(p＜0.01)。CEA单抗免疫染色在开腹后腹腔冲洗液中检出10例ECC(+)，在肿瘤切除后增加到16例(53.3％)，在Ⅲ+Ⅳ期胃癌及出血超过200ml组，肿瘤切除前后ECC检出率差异有显著性(p＜0.05)。在C-erbB-2蛋白表达组胃癌患者ECC检出率75.7％，显著高于无C-erbB-2蛋白表达组26.3％(p=0.023)，C-erbB-2蛋白表达并与胃癌临床分期、淋巴结转移密切相关(p＜0.05)。结论 采用CK20和CEA单抗ICC方法检测ECC较PLC方法有更高的灵敏度和特异性，有临床实际应用价值；胃癌手术操作可导致医源性腹膜播散，有必要进一步探讨无瘤操作技术；C-erbB-2癌基因表达与胃癌腹膜转移有关，参与了胃癌的浸润、转移机制，有助于判断胃癌的预后。